补肾活血蠲痹汤加减治疗肾精虚兼气血虚型骨痹（骨质疏松症）案

患者，女，56岁，2006年10月23日初诊：诉腰背痛6个月余，加重伴四肢酸痛3个月。检查：血沉正常，类风湿因子阴性，Ｘ线腰椎摄片骨密度降低，有明显脱钙区。10年前因子宫肌瘤作子宫次全切除术，术后停经，曾服雌二醇、钙片、维生素Ａ、维生素Ｄ等，并局部理疗均无好转。现面色萎黄，气短乏力，既畏寒又怕热，多汗，腰骶有压痛，双下肢麻胀屈伸不便，食纳差，口干微苦，二便正常，舌淡红有齿痕、苔薄白，脉沉细。

诊断：（肾精虚兼气血虚型）骨痹（西医称为骨质疏松症）。

治则：补肾填精，益气养血，活血通络。

方用补肾活血蠲痹汤：淫羊藿15g，补骨脂15g，菟丝子15g，枸杞15g，女贞子15g，当归10g，白芍20g，川芎10g，丹参15g，黄芪20g，白术10g，佛手10g，鸡血藤15g[方剂汇www.fane8.com]，木瓜15g，甘草5g。服药７剂后，腰痛明显减轻，两膝已能屈伸，原方去木瓜，加骨碎补15g，10服。服后腰痛基本消失，已能做体位改变较大的活动，加熟地黄15g，党参15g，茯苓10g，陈皮10g。再15服，水煎服。

按：本例为绝经期妇女，腰背及四肢酸痛，畏寒怕热，面色萎黄，形体消瘦，纳差，舌淡苔白，脉沉细。用补肾活血蠲痹汤补肾填精，益气养血，活血通络。方中淫羊藿、补骨脂补肾壮阳，菟丝子补肝肾益阴精；枸杞子、女贞子滋肾阴，性平不寒无伤阳之虞，与温肾壮阳之品同用，有阴中求阳之用；当归补血活血；白芍养血敛阴，柔肝缓急止痛；川芎活血化瘀且能搜风止痛；丹参活血化瘀消癥散结；黄芪、白术健脾益气，气行则血行；鸡血藤不仅补血行血，还能舒筋通络以利经脉；木瓜宣壅通滞，能通经络，止痹痛，和肝脾；佛手调畅气机；甘草调和诸药。嘱平时坚持服六味地黄丸以善其后，获得较好疗效。

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