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补肾活血蠲痹汤加减治疗肾精虚兼气血虚型骨痹(骨质疏松症)案

患者:女/56岁430

患者,女,56岁,2006年10月23日初诊:诉腰背痛6个月余,加重伴四肢酸痛3个月。检查:血沉正常,类风湿因子阴性,X线腰椎摄片骨密度降低,有明显脱钙区。10年前因子宫肌瘤作子宫次全切除术,术后停经,曾服雌二醇、钙片、维生素A、维生素D等,并局部理疗均无好转。现面色萎黄气短乏力,既畏寒又怕热,多汗,腰骶有压痛,双下肢麻胀屈伸不便,食纳差,口干微苦,二便正常,舌淡红有齿痕、苔薄白,脉沉细。

诊断:(肾精虚兼气血虚型)骨痹(西医称为骨质疏松症)。

治则:补肾填精,益气养血活血通络

方用补肾活血蠲痹汤:淫羊藿15g,补骨脂15g,菟丝子15g,枸杞15g,女贞子15g,当归10g,白芍20g,川芎10g,丹参15g,黄芪20g,白术10g,佛手10g,鸡血藤15g[方剂汇www.fane8.com]木瓜15g,甘草5g。服药7剂后,腰痛明显减轻,两膝已能屈伸,原方去木瓜,加骨碎补15g,10服。服后腰痛基本消失,已能做体位改变较大的活动,加熟地黄15g,党参15g,茯苓10g,陈皮10g。再15服,水煎服。

按:本例为绝经期妇女,腰背及四肢酸痛,畏寒怕热,面色萎黄,形体消瘦,纳差,舌淡苔白,脉沉细。用补肾活血蠲痹汤补肾填精,益气养血,活血通络。方中淫羊藿、补骨补肾壮阳菟丝补肝肾益阴精;枸杞子、女贞子滋肾阴,性平不寒无伤阳之虞,与温肾壮阳之品同用,有阴中求阳之用;当归补血活血;白芍养血敛阴,柔肝缓急止痛;川芎活血化瘀且能搜风止痛;丹参活血化瘀消癥散结;黄芪、白术健脾益气,气行则血行;鸡血藤不仅补血行血,还能舒筋通络以利经脉;木瓜宣壅通滞,能通经络,止痹痛,和肝脾;佛手调畅气机;甘草调和诸药。嘱平时坚持服六味地黄丸以善其后,获得较好疗效。

相关话题:孙同郊补肾活血蠲痹汤骨痹骨质疏松症

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