凉血消疕汤加减治疗血热毒蕴型白疕病（银屑病）案

李某，男，40岁，工人。2012年7月18日初诊。主诉：躯干四肢红斑鳞屑伴瘙痒反复3年余，加重半月。患者自诉3年余前双侧肘部及腰骶部出现红斑或斑块，厚层白色鳞屑，轻度瘙痒，至当地医院就诊，被诊断为银屑病，给予银屑胶囊及复方丙酸氯倍他索乳膏等药物治疗，病情明显缓解。但近一年病情反复，且皮损面积较前明显变大，延及四肢，反复多次使用中、西药物治疗（具体药物不详），疗效不甚明显。故特至喻教授处求治，刻诊：躯干、四肢可见大小不一红色或暗红色斑片及斑块，轻度肿胀，鳞屑，稍痒，部分已融合成片，少数斑块上方鳞屑较厚，可见薄膜及点状出血现象，精神欠佳，无关节肿痛，无明显发热，伴有口干，大便不爽，舌红、苔薄黄腻，少量瘀斑，脉弦滑数。

诊断：白疕病。

证型：血热毒蕴。

治以清热凉血活血，利湿解毒消斑。

方予凉血消疕汤加减。处方：土茯苓30g，银花10g，菝葜15g，地锦草15g，黄芩10g，生地15g，山栀10g，石膏30g，苦参10g，白鲜皮10g，丹参15g[方剂汇www.fane8.com]，赤芍10g，青蒿10g，紫草15g，甘草5g。水煎服，日1剂，分2次服。

半月后二诊：躯干四肢红色斑片或斑块，皮肤肿胀消失，基本无瘙痒，无新发皮疹，口干改善，二便可，舌红、苔薄黄白腻、少量瘀斑，脉弦滑，原方去苦参，加用全蝎3g、蜈蚣2条，水煎服，日1剂。

再半月后三诊：躯干四肢红斑明显减少，斑块变薄，颜色变淡，无明显口干，舌偏红、苔薄白，未见明显瘀斑，脉弦。处方：土茯苓15g，菝葜10g，槐花10g，地锦草15g，生地15g，丹参10g，赤芍10g，地龙10g，川芎10g，青蒿10g，甘草3g。水煎服，日1剂。

3周后四诊：躯干四肢红斑及斑块已基本消退，仅遗留色素沉着或减退斑。嘱患者继续忌口并戒烟酒，预防感冒。1年后，电话告知未复发。（熊河辉.喻文球论治寻常型白疕病经验探析.江苏中医药，2018，50(8):21）

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