温胆汤合酸枣仁汤加减佐以朱砂安神丸治疗失眠案

患者：男/29岁0

金×先，男，29岁。公务繁忙，不得休息，三年以来，自觉过劳伤神，心气衰弱。时常心惊，怔忡，心热，口干，失眠，甚则彻夜不眠，疲惫殊甚，脉象浮濡微数。

治以养阴清热、镇惊宁神之法。

处方：酸枣仁八钱，知母三钱，茯神四钱，川芎二钱，柏子仁四钱，茯苓四钱，朱砂末一钱，麦冬四钱。水煎二回，分二次服，每次送服朱砂末五分，每日中午服朱砂安神丸一剂。

复诊：一周内连服四剂，诸证稍见减轻，脉亦较前有力。按前方继服二剂。

三诊：心神安稳，夜能入睡[方剂汇www.fane8.com]，脉象稍弱。遂制丸药服之。

处方：酸枣仁一两八钱，知母六钱，茯神八钱，川芎四钱，柏子仁八钱，茯苓八钱，麦冬八钱，朱砂末五钱。共研细末，炼蜜为丸，重三钱，早、晚各一丸。

丸药服尽，病已痊愈。后访未见复发。

按语：用温胆汤、酸枣仁汤加减，佐以朱砂安神丸治疗失眠证，用药十数剂，均收效满意。其随证用药规律如下：若事繁过多，劳伤心气，自觉心悸不安，夜寐不宁，及气力衰弱，甚则彻夜失眠，用酸枣仁汤加减治之，佐以朱砂安神丸；若水停心下，呈现心悸、不寐、头晕等证，用温胆汤加减治之，佐以朱砂安神丸。