滋肾通关丸、补中益气汤化裁治疗肾气不足型癃闭（前列腺肥大）案

李某，男，67岁。1987年12月14日初诊。主诉：尿频、尿急、余沥不尽年余。平素多伴有小腹坠胀，乏力感，劳累受寒更显，年事渐高。B超示：前列腺肥大，伴有少量残余尿。舌苔薄白，脉象细弦。

西医诊断：前列腺肥大。

中医诊断：癃闭病（辨证属肾气不足，气化不利）。

治以益气补肾，通阳化气。

方选滋肾通关丸、补中益气汤化裁。处方：肉桂1g，黄柏10g，知母10g，熟地黄15g，怀山药15g，茯苓12g，泽泻10g，黄芪15g，党参12g，狗嵴15g，桃仁10g，红花10g，怀牛膝10g，木瓜10g。7剂。每日1剂，常法煎服。

1987年12月21日二诊：服药后小溲尿频、尿急、小便余沥不尽及小腹坠胀感明显减轻。效不更方，嘱其注意勿受寒及劳累，守初诊方续服14剂，以资巩固。

按：患者尿频、尿急、余沥不尽[方剂汇www.fane8.com]，伴有小腹坠胀、乏力感，劳累受寒更显，当属肾气不足、气化不利之癃闭证。本病病位虽在膀胱，当责之于三焦、肺、脾、肾三脏之气化功能失调，即肺失宣发肃降，脾失升清降浊，肾失气化，致湿热凝结，肾和膀胱气化失司。方选滋肾通关丸化裁。药选肉桂、知母、黄柏，黄柏苦寒燥其湿，知母滋肾阴，知柏之阴去下焦壮火，肉桂温肾元，复其少火，此乃阴阳寒热并用，补燥泄并施；黄芪、党参补中益气、升阳举陷；熟地黄、怀山药益肾填精；茯苓、泽泻利湿降浊，与熟地黄、怀山药相配补泄兼施；狗嵴、怀牛膝、桃仁、红花、木瓜舒筋活络。高龄体虚、劳损内伤或久病致虚是其本，治病求本，故治以补中升提、益肾填精，肾气充足膀胱气化功能自复。《素问·灵兰秘典论》“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”（江苏中医药，2022，54(1):65）

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