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大柴胡汤合桂枝茯苓丸加减治疗痰热瘀结型不孕症案

患者:女/30岁986

董某某,女,30岁,2015年2月5日初诊。诉未避孕不孕2年余。患者平素月经紊乱,形体偏胖,近二年未避孕未孕,日感乏力,耳鸣。舌淡红、苔薄,脉沉细。原诊断为多囊卵巢综合征及2型糖尿病

诊断:(痰热瘀结型)不孕症

方药:大柴胡汤桂枝茯苓丸加减。

药物组成:柴胡10g,制大黄10g,枳实10g,黄芩10g,清半夏10g,炒白芍10g,桂枝10g,茯苓10g,桃仁6g,丹皮10g,葛根30g,甘草6g,6剂,每日1剂,水煎400ml[方剂汇www.fane8.com],分早晚2次温服。之后3个月,先后在上方基础上加减治疗。

6月18日五诊:月经逾期未至,自测尿绒毛膜促性腺激素(HCG)阳性。2016年3月剖宫产1子。

按:大柴胡汤与桂枝茯苓丸皆为《金匮要略》之名方,前者有化痰通腑、清热散结之功,后者有活血化瘀、缓消瘕块之效。方中柴胡、桂枝、半夏枳实辛开行气化痰以通经;牡丹皮、桃仁、赤芍味苦而微寒,既可活血以散瘀,又能凉血以清退瘀久所化之热;柴胡与黄芩相配,既可疏肝,又可清解肝郁;茯苓甘淡平,渗湿祛痰,以助消癥之功,健脾益胃,扶助正气;枳实、酒大黄行气通腑;大枣生姜相配,能和营卫而行津液,并调和脾胃。全方内外兼攻以去其痰实,挫其标热,化其瘀滞。

黄煌认为,大柴胡汤有清热、止痛、除胀、通便、降逆等功效,适用于实热性体质的调理。在临床上常用用其加减,治疗符合该体质的多囊卵巢、闭经乳腺增生等妇科疾病,取得了理想的效果。

相关话题:潘梅鸪大柴胡汤桂枝茯苓丸不孕不孕症

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