马某，男，59岁。病者为我先师马祖培，在乡里行医素负盛名。某年温病流行，日夜应诊不暇，诊务过忙，积劳成疾，得心悸怔忡。自病自医，历时一月，病无起色。不得已，乃邀其老师刘某诊治，谓虚烦不得寐，乃少阴阴虚阳亢，鸡子黄连阿胶汤证也。疏方以黄连阿胶汤主之。药后病仍不解，计无所出，乃邀予诊治。症见心烦不寐，心悸怔忡，极为难过，易惊醒，卧室内寂静无声，始能合目，家人行走，必须步履轻举，毫无声响，时有低热，盗汗，额红，口干，舌尖红，脉细数。
患者素体阴虚，又吸鸦片，患病以来，阴日亏损，病日加重，此为心阴虚亏重证。
治宜重剂养心阴[方剂汇www.fane8.com]，安神志。
拟天王补心丹加减：炒枣仁18g，柏子仁15g，麦冬15g，生地24g，天冬15g，炙远志6g，五味子6g，炒丹参15g，朱茯神24g，西洋参（另煎兑服）31g，玄参15g，当归6g，真琥珀末（三次兑）3g，桔梗6g，珍珠母（先煎）62g
三剂，水煎，分三次服，每日一剂。
药后病减，能入睡3小时以上，室内有步履声，亦不感惊恐。继与大剂复脉汤，加桂枝生姜服六剂，西洋参每剂用31g，药尽而病大减。后以人参归脾汤为丸，调理两月而康复。
按：本案为心阴虚损，心悸重证。心阴虚，为心血虚之进一步演变而成，故用大剂补心丹而病愈。病愈后，养阴必继以补血，归脾丸调补心脾，双补气血以治本。本案为予治之心悸重证，亦予平生治验中最快意之作，因录之以志吾对祖培师之追念。
心悸问诊一是要问病人是否有“心跳”“心慌”而不能自主的自觉症状，二要掌握惊悸与怔忡之区别
心悸即心中剧烈跳动，惊慌不安，并伴有脉搏参差不齐。分为惊悸和怔忡两大类，类似于西医的心律失常，包括心房纤颤、室性早搏、房性早搏、快慢综合征等。沈绍功认为止悸治法有治标治本之别。
心悸是指患者以发作性自觉心中悸动、惊慌不安，甚至不能自主为主要表现的一种临床常见病证。其常伴有胸闷、气短症状，甚则眩晕、喘促等表现；脉象或迟或数，或节律不齐。西医各种原因引起的心律失常，如心动过速、心动过缓、早搏、心房颤动、房室传导阻滞及部分神经官能症等，均属中医心悸范畴。中国工程院院士、全国名中医张伯礼从医数十载，临床上尤擅长治疗心脑血管疾病，疗效显著。现从师学习，对张伯礼治疗心悸经验整理如下。
现在许多医生辨别阴虚，只看舌苔，苔少便称阴虚，不从全身辨证分析，一叶障目，辨证之误也；亦喜用熟地、枸杞子、玉竹、石斛之品，虽无良效，用之也无过，但是体内浊阴内盛，阴阳失衡。本案便是明例，患者叹气，紧张，便干，脉弦，肝气郁滞明显，方用柴胡疏肝散疏理肝气；精神不佳，乏力，面色少华为心气虚，生脉散补心气，二方合用效果明显。
李某，男，37岁，1983年3月15日初诊。诉素体阴虚，复患流行性感冒，服辛温发散药，过汗伤阴，遂致心悸而烦，夜不入寐，咽干口燥，手足心热，舌红、少苔，脉细而数。心电图示：窦性心动过速。诊为心悸。证属阴虚火动，心神失养，治宜育阴清热，滋阴降火。方用黄连阿胶汤加味。处方：黄连、黄芩各6g，白芍、阿胶（烊化）、苦参各9g，鸡子黄1枚（兑服），柏子仁、紫石英各18g。每日1剂，水煎服。药进2剂，诸症悉减
此例患者既往有心脏疾病，随着年龄增大，脾胃功能渐弱，气血生化乏源，心失所养则心慌，气血不能上达则头晕，食后加重亦是脾胃虚弱的表现。脾气亏虚则乏力，运化不及则纳差腹胀，脾虚湿滞则大便黏腻不爽；胃不和则卧不安，故眠差多梦；心烦、口干口苦、脉数是郁热的表现；舌暗红则是血瘀的表现。
茯苓二两（6g），桂枝(去皮)二两（6g），甘草(炙)一两（3g），生姜(切)三两（9g）。温中化饮，通阳利水。主心下停饮，心悸，汗出不渴，小便不利，咳而遗溺，奔豚。现常用于饮停胃中，出现心悸、呕逆、
绿茶1克，浮小麦2克，大枣30克，莲子25克，生甘草10克养身补体。用于贫血心悸。
桃仁四钱(12g)、红花、当归、生地黄、牛膝各三钱(9g)，川芎、桔梗各一钱半(4.5g)，赤芍、枳壳各二钱(6g)，柴胡、甘草各一钱(3g)活血祛瘀，行气止痛。治上焦瘀血，头痛胸痛，胸闷呃逆，失眠不
半夏(汤洗七次)、竹茹、麸炒枳实各二两(6克)，陈皮三两(9克)，茯苓一两半(4.5克)，炙甘草一两(3克)，生姜五片，大枣一枚理气化痰，和胃利胆。主治胆郁痰扰证，胆怯易惊，头眩心悸，心烦不眠，夜多异
太子参15克，生北芪（黄芪）15克，紫丹参10克，川桂枝6克，杭白芍12克，广橘络6克，炒白术10克，大枣10克，生姜片10克，鲜饴糖20克，生甘草5克。益气温中、健脾和胃的功效。主治中焦虚寒、脾胃不
人参30g 白术30g 白茯苓30g 当归30g 川芎30g 白芍药30g 熟地黄30g 炙甘草30g益气补血,气血两虚证。面色苍白或萎黄，头晕耳眩，四肢倦怠，气短懒言，心悸怔忡，饮食减少，舌淡苔薄白
炙甘草 西洋参 火麻仁 生地黄 麦冬益阴生脉。治气血虚亏，心悸，口干舌燥，脉结代。
茯苓、茯神、人参、远志各一两(30克)，石菖蒲、龙齿各五钱(15克)安神定志，益气镇惊。主治心胆气虚，心神不宁，症见精神烦乱，失眠，梦中惊跳、怵惕，心悸胆怯，舌质淡，脉细弱。亦治癫痫及遗精。
心悸是指病人自觉心中悸动、惊悸不安，甚则难以自持为主症的病证。临床多呈阵发性，易因情志波动或劳累过度而诱发。心悸包括惊悸和怔忡。惊悸多因精神刺激而发，常突然发作，移时缓解，表现为阵阵发作，病情尚轻浅。
心悸者，筑筑然动，怔怔忡忡，不能自安是也。有气虚，有停饮。其气虚者，阳气内弱，心中空虚而为悸。又有汗下后正气虚而亦悸，与气虚而悸又甚，皆须定治其气也。其停饮者，由饮水过多，水停心下，心火恶水，不能自安
〔组成〕生地黄四两酒洗（120克）人参去芦丹参微炒元参微炒白茯苓去皮五味子烘远志去心，炒桔梗各五钱（各15克）当归身酒洗天门冬去心柏子仁炒酸枣仁各二两（各60克）〔服法〕上药为末，炼蜜丸如梧子大，朱砂
当归三钱 熟地黄五钱 生地黄三钱 远志一钱 人参三钱 丹参三钱 天门冬三钱 麦门冬三钱 元参三钱 桔梗钱半 酸枣仁三钱 柏子仁三钱 云茯苓三钱 五味子一钱陈修园曰：心字篆文只是一倒火耳。火不欲炎上，故
（补心。终南宣律师课诵劳心，梦天王授以此方，故名）治思虑过度，心血不足，怔忡健忘，心口多汗，大便或秘或溏，口舌生疮等证。（心也者，君主之官也，神明出焉。思虑过度，耗其心血，则神明伤而成心劳，故怔忡健忘
心悸是因外感或内伤，致气血阴阳亏虚，心失所养；或痰饮瘀血阻滞，心脉不畅，引起以心中急剧跳动，惊慌不安，甚则不能自主为主要临床表现的一种病证。心悸因惊恐、劳累而发，时作时止，不发时如常人，病情较轻者为惊
宁心保神，益血固精，壮力强志，令人不忘，清三焦，化痰涎，祛烦热，除惊悸。疗咽干口燥，育养心气。人参（去芦）丹参（洗）白茯苓（去皮）酸枣仁（洗）远志（去心）百部（洗）石菖蒲（去毛）柏子仁桔梗（去芦）玄参
生地四两（酒洗）人参玄参（炒）丹参（炒）茯苓（一用茯神）桔梗远志（炒）各五钱酸枣仁（炒）柏子仁（炒，研去油）天冬（炒）麦冬（炒）当归（酒洗）五味子（炒）各一两蜜丸，弹子大，朱砂为衣。一方有石菖蒲四钱，
治则滋养肝肾，养心安神。艾灸处方行间，太溪，太冲，三阴交，神门。艾灸方义行间，太冲平肝潜阳，太溪滋肾阴，三阴交滋益肝肾，神门养心安神定悸。灸法1.温和灸每次选用3-5个穴位，每穴灸10-15分钟，每日
治则滋养阴血，宁心安神。艾灸处方阴郄，郄门，心俞，巨阙。艾灸方义阴郄，郄门分别为手少阴，厥阴经之郄穴，两穴同用能养阴定悸，心俞，巨阙为俞募配穴，能协调心经气机而收镇惊宁神之效；多梦加太冲，面赤加劳宫。
治则理气化痰，宁心安神。艾灸处方肺俞，丰隆，太白，内关。艾灸方义肺俞，太白宣肺理气，肺胃贮痰之器，气行则痰利；丰隆化痰浊，清神气；内关宁心，对心率有双向调节作用。四穴相配，具有清肺化痰宁心的作用。脾胃
治则温补脾肾，利水宁心。艾灸处方内关，关元，命门，脾俞，足三里。艾灸方义关元，命门温肾壮阳，脾俞，足三里健脾化湿，内关安神宁心。灸法1.雀啄灸每穴灸10-15分钟，每日灸1次，7-10次为一疗程，每疗
(1)心气不足：心中惕惕不宁，心慌乏力，动则悸发，静则悸缓，自汗气短，神情疲倦，舌质淡红，脉虚弱，或略数，或带弦。(2)心阳不振：心悸气短，息短无力，胸中痞闷，入夜尤甚，畏寒喜暖，甚则肢厥，小便清长，
治则补益心气。艾灸处方膻中，心俞，气海，关元，间使。艾灸方义气会膻中与心俞同用可调补心气，气海，关元培补元气而固本，间使宁心安神，主治心悸，心痛。五穴相配，标本同治，心慌，心悸可止，失眠加神门，善惊加
取天池、间使、曲骨、关元、气海、阴交、神阙、下脘、中脘、巨阙、膻中、少海、神门、太冲、期门、照海、厥阴俞、心俞、膈俞、肾俞、三阴交、天枢、足三里、按照先灸腰背部穴位再灸胸腹部穴位、先灸头部后灸四肢、先
可以。心悸多因素体虚弱，心血不足或优思过度，劳伤心脾，使阴血亏损，心失所养，神志不宁；或肾阴亏损，水火不济，虚火妄动，上扰心神；如脾肾阳虚，不能蒸化水液，停聚为饮。上犯于心，心阳被遏，心脉痹阻，均可发
王某，男，54岁。2020年10月22日初诊。主诉：心悸时作1年余，乏力伴心烦失眠2个月。患者2019年3月至今在劳累后出现心悸、胸闷症状，伴气促、冷汗，无黑朦、晕厥、胸痛、意识丧失、恶心
方某，男，50岁。自述系一老咳嗽病人，每当冬季寒冷即发病。近又旧病复发，两胁痛厉害，咳嗽震动更痛，以至翻身、唿吸气俱牵引作痛。查肋间和心下胀闷，气短息促，动则身热汗出，舌苔白，脉沉紧。
项某，男，50岁。患失眠症已八日。入夜精神特别兴奋，稍睡即醒，心烦口干，舌红无苔，六脉数。病属心火亢盛之候。法宜清火安神。
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