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大黄蛰虫丸加味治疗中风偏瘫案

患者:女/57岁1197

文某,女,57岁,农民,1974年11月16日午夜抱其小孙孙撒尿时,忽觉头目眩晕,手足痿软,不能自控,遂同其孙一齐摔倒床下。往诊见其口眼向左喁斜,右侧上下肢瘫软,胸胀气粗,欲语不能,脉沉细涩。家属说晚饭时,曾和邻里发生口角。

辨此乃大怒伤肝,气机郁滞,而使脉道不通,血瘀脑中。

因予理气开郁,活血通络法。

方用:大黄15g,黄芩10g,芍药10g,蛰虫12g,杏仁12g,桃仁10g,生地12g,干漆6g,虻虫6g,水蛭6g(研分冲),蛴螬10g,枳壳6g,乌药12g[方剂汇www.fane8.com]细辛3g,全栝蒌30g,甘草9g,二帖,嘱其一日夜服完。

17日下午二诊:患者口已能言,下肢已可屈伸,再于前方中加全虫9g,僵蚕9g,鸡血藤15g,桑寄生15g。嘱其再服3帖。

21日三诊:口眼稍正,下肢扶之能步,上肢亦可活动,.唯头晕腹胀又增,脉弦涩而细,查血压20.0/12.0kPa(150/90mmHg)。于前方中去细辛、生地、白芍,加木香10g,陈皮10g,杜仲15g,菊花10g,厚朴9g。服5帖。

28日四诊:诸证皆去,只觉乏力呆食,予逍遥散增损5剂而愈。(河南中医1992;(1>:18)

按语:《内经》曰:“大怒则形气绝,而血菀于上,使人薄厥。”此案即因郁怒伤肝,气滞不行而致血瘀脑络。方用大黄廑虫丸加理气解郁药,于疏利气机中行血祛瘀,故而奏效。

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