胡希恕、倪海厦、刘渡舟、郭生白等十数位名家视频课程
首页 / 医案 / 苗青医案 / 正文

猪苓汤合止嗽散化裁治疗慢性咳嗽案

患者:女/50岁567

管某,女,50岁。2017年8月13日初诊。咳嗽3月余,服用多种中西成药而不见效。咽喉不利,咽痒即咳、夜间加重、甚至夜不能眠,烦躁不安纳呆,口干多饮,小便频数、不能自控,头晕大便溏泻、日3次,舌红苔白而干燥少津,脉弦细。

辨证为水饮内蓄,肺燥失宣。

予以猪苓汤合止嗽散化裁。处方:猪苓30g,泽泻30g,滑石20g,茯苓30g,阿胶珠15g,苦杏仁10g,桔梗15g,生甘草15g,紫菀15g,蜜百部15g,白前15g,蝉蜕10g。7剂。水煎服。

二诊:患者咳嗽消失,夜能安眠,二便恢复正常,只觉咽部不适,仍用上法。去止嗽散,以猪苓汤合桔梗汤善后。处方:猪苓15g[方剂汇www.fane8.com],泽泻15g,茯苓30g,滑石15g,阿胶珠15g,桔梗15g,生甘草10g,蝉蜕10g。连服7剂,诸症大减,停药。后电话随访,咳嗽等症未再发。

按:痰饮内伏是慢性咳嗽的常见原因,临床多遵“病痰饮者,当以温药和之”,故多以小青龙汤苓桂术甘汤温肺化饮为治。但水热伤及肾阴的猪苓汤证亦可见于临床。患者除慢性咳嗽不愈外,常伴有口干欲饮、呕吐痰涎、气短头晕、心烦失眠小便不利或小便频数,舌红少苔或津液不足,脉沉细等症,应辨证为阴虚水热互结证,以清热利水养阴为法,可用猪苓汤化裁治疗。《伤寒论·辨少阴病脉证并治》:“少阴病、下利六七日,咳而呕渴,心烦不得眠,猪苓汤主之”,可见咳嗽亦是猪苓汤的主治病症之一。(范艺龄,马冲,曹庆,等.慢性咳嗽临证验案4则.江苏中医药,2018,50(10):41)

相关话题:苗青猪苓汤止嗽散慢性咳嗽

搜索推荐

微信扫码,关注公众号