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枳术丸加减治疗中焦湿阻型消渴、痞满(2型糖尿病、慢性浅表性胃炎)案

患者:女/48岁206

王某,女,48岁。初诊日期:2016年4月18日。诉消瘦3年,胃胀1年。患者3年前无明显诱因出现消瘦,遂至医院检查胃镜提示:慢性浅表性胃炎;病理示:(胃窦)轻度慢性胃炎,灶性腺体肠化,未系统诊疗,1年前无明显诱因出现胃胀,食后尤甚。为进一步诊疗,故求诊于仝小林门诊。症见形体消瘦,胃胀,喜冷饮,嗳气吞酸口苦口臭,右眼视物模糊不清,咽干,晨起咯黄色黏痰,纳可;大便溏结不调,每日1次,小便正常。舌体胖有齿痕,舌质淡暗,舌底络脉充盈,脉沉滑。既往患2型糖尿病3年余,先后服用二甲双胍、拜糖平等药物,血糖控制尚可,现已停药1年,明显消瘦,3年间体重下降10kg。胃镜示:慢性浅表性胃炎,Hp(-);病理示:(胃窦)轻度慢性胃炎,灶性腺体肠化。

诊断:(中焦湿阻型)消渴,痞满。

治法:健脾除湿

方药:枳术丸加减。

方药组成:炒白术30g,枳实15g,蒲公英15g,白花蛇舌草15g,山茱萸9g[方剂汇www.fane8.com]黄芪30g,生薏苡仁30g,黄连3g。另予六味地黄丸大蜜丸含化,每天3次,每次1丸。

二诊:大便较前好转,偶有排便不尽感。咽干明显减轻,服药后晨起咯吐黄黏痰减轻,胃脘部胀满减轻50%左右,眠可。上方加入化橘红15g、生姜15g。继续六味地黄丸大蜜丸含化,每天3次,每次1丸。

三诊:上症均明显减轻,守方继服,继续予六味地黄丸含化,每天3次,每次1丸。患者服药后诸不适消失,病告痊愈。

按:患者以“消瘦3年,胃胀1年”为主诉,伴有胃胀、喜冷饮、大便时干时稀、咽干等症状。结合舌脉分析,其病机为中焦湿阻,仝小林以蒲公英、白花蛇舌草、山茱萸配以枳术汤治疗,三味小方清热解毒,除胃中湿气,枳术汤行气消胀、增强胃肠动力。在使用汤剂治疗的同时,仝小林让患者含服六味地黄丸辅助治疗其胃黏膜的肠上皮化生。现代药理证明,六味地黄丸可预防癌变,阻断食管、胃上皮细胞重度增生的效果良好,其还能调节交感神经和内分泌功能,增强下垂体-副肾上腺素系统功能,增强吞噬免疫功能,又具有很好的平衡作用,可以长期服用。舌下含服以缓缓图之,使食道得以净化,而慢慢咽下有利于更好地作用于病变部位,使食管、胃部得以充分吸收药物。

相关话题:仝小林枳术丸消渴痞满2型糖尿病慢性浅表性胃炎

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