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蠲痛汤加减治疗风邪夹热型三叉神经痛案

患者:女/56岁378

黄某,女,56岁。1983年4月20日初诊。患者于1年前忽感头面左侧、颧颞部至左侧口唇、牙龈阵作剧痛,曾在某医院诊断为三叉神经痛,经用西药、理疗及中药等治疗,未见明显效果,时愈时发。刻下因感受风邪触发。左颧颞部及口唇,连及牙龈,阵发闪电样剧痛,如锥刺、刀割,发则历时2~3分钟,日发5~6次,甚则夜中痛醒。说话、进食及洗脸或情绪激动,均能引发疼痛。性情急躁,头昏,目眩,耳鸣如虫声唧唧,口苦微渴,二便如常。舌质偏红、苔薄,脉弦数。血象正常。血压150/86mmHg。

辨证为风热上干,阳明、少阳经脉受邪。

治以散风清热通络止痛

用清上蠲痛汤加减:川芎白芷菊花蔓荆子羌活防风黄芩各10g,细辛2g,春柴胡6g,龙胆草5g,生地麦冬当归各10g,红花6g,甘草3g。5月2日复诊:服上方5剂后[方剂汇www.fane8.com],疼痛大减,头昏、耳鸣、口苦亦减,复以原方随症增损,治疗旬日,诸症悉除。观察半年,未见发作。

按:清上蠲痛汤为散风热、止头痛之良方,用于诸般风热头痛均能获得明显效果。应用时必须谨守风热上干之病机,上述诸头痛,只要病机相同,异病可以同治;掌握辨证要点:偏正头痛,头痛而胀,甚则头痛如裂,常卒然发作,或兼恶风,目赤,鼻流浊涕,口干,舌质红,舌苔薄白微黄或薄黄,脉浮数,或浮滑而数,或浮弦而数;并须随症加减化裁,收效更佳。因方中多辛燥升散之品,故对于肝肾阴虚、风阳上扰之头昏头痛,以及气虚血虚之头痛,则均非所宜。(张德超 江苏省高邮市中医医院)

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