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右归丸、玉屏风散合生脉饮膏方治疗支气管哮喘案

患者:男/46岁2526

张某,男,46岁。2015年11月11日初诊。自幼患哮喘,初起时以春秋两季易发,青春期症情一度好转,但至35岁后哮喘发作渐频,且以冬季易发,闻及异味则咳喘胸闷,每年发作3~5次不等,需吸入糖皮质激素与β受体激动剂的复方制剂,甚则静脉滴注糖皮质激素方可控制症状。平素畏冷,四末不温,皮肤时有瘙痒,纳食尚可,二便自调。查体:两肺未闻及干湿性啰音,心率72次/min,律齐,舌淡边有齿印、苔薄白,脉细。肺功能检查:轻度阻塞性通气功能障碍。

此属肺肾两亏,阳气不振。

时值冬令,法宜益肾温阳,补肺固表。

以益肾固本膏方化裁。

处方:熟地黄200g,山茱萸150g,山药200g,菟丝子150g,炒杜仲150g,枸杞子150g,制附片30g,肉桂30g,炒党参200g,麦冬150g,炙五味子50g,生炙黄芪(各)100g,炒白术150g,防风50g,黄精150g,款冬花100g,紫苏子100g,穿山龙150g[方剂汇www.fane8.com]矮地茶150g,茯苓150g,炒薏苡仁150g,芡实100g,陈皮60g,苏梗100g,降香60g,焦麦芽100g,焦山楂100g,六神曲100g,生内金100g,炙甘草30g,鹿角胶200g,阿胶200g,冰糖300g。熬膏,每次1匙,温开水调服,每天2次。

2016年11月30日二诊:去年冬季服用膏方,至今哮喘未发,皮肤瘙痒明显减轻,畏寒明显好转,大便略干,为巩固疗效,予原方加当归150g再服一料。

按:本案患者自幼发病,初为春秋两季易发,及至中年表现为冬季发作,且见畏冷,四末不温,皮肤时有瘙痒,舌淡边有齿印,脉细。从肺肾两亏,阳气不振论治,以益肾固本膏方出入。方中右归丸化裁益肾填精温阳,以培其本;玉屏风散合生脉饮以补肺固表;参以健脾理气消导之品以化痰助运、斡旋气机;款冬花、紫苏子、穿山龙、矮地茶以化痰止咳肃肺。进服膏方1料后1年内哮喘未发,次年加当归150g再进1料以资巩固。(壮健,王月娇.运用膏方调治支气管哮喘的思路与方法探讨.江苏中医药,2017,49(7):41)

相关话题:壮健右归丸玉屏风散生脉饮支气管哮喘

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