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化浊解毒、清胃泻火法治疗复发性口疮(复发性阿弗他溃疡)案

患者:男/48岁261

患者张某,男性,48岁。初诊日期:2018年10月24日。患者口疮反复发作3年,曾用口腔溃疡贴、维生素C等治疗,但口疮此起彼伏,时轻时重。患者平素嗜食辛辣之品,7天前饮食不节后口疮复发,症见:口疮,舌尖、舌下、颊侧各1处,色鲜红,灼热疼痛;胃脘痞闷,口干口臭,心烦,纳可;寐差,大便2日一行,质干;舌红、苔黄厚腻,脉滑数

诊断:(浊毒内蕴,胃火炽盛型)复发性口疮(西医称为复发性阿弗他溃疡)。

治法:化浊解毒,清胃泻火

方药:石菖蒲15g,黄连12g,生石膏30g,广藿香15g,防风9g,生大黄6g,连翘12g,牡丹皮10g,麦冬15g,栀子15g,儿茶9g。7服。每日1剂,水煎服。

同时予耳穴贴压治疗,取耳穴心、口、舌、神门耳尖、肾上腺、皮质下、内分泌、耳甲4区,嘱患者每日按压4~5次,以出现酸麻胀痛感为度,3天换1次药。

10月31日二诊:服药7服后,舌尖、舌下口疮已愈合,颊侧虽未愈合,但红肿之势较前减轻;胃部无明显不适,口臭明显减轻,仍有口干,心烦有所好转;大便每日1次,质可;舌红、苔薄黄腻,脉滑数。在上方基础上,加浙贝母15g,生石膏减量至10g。7服。继予耳穴贴压。

11月7日三诊:颊侧溃疡愈合[方剂汇www.fane8.com],无明显口臭,口干好转;舌红、苔薄黄,脉滑。于二诊方基础上,去生石膏、生大黄,连翘减至6g,加黄芪15g。7服。

患者药后无明显不适,继服14服。后予蒲公英3g,罗勒5g,石斛3g,开水冲泡代茶饮,并嘱其清淡饮食。随访3个月,口疮未再复发。

按:患者平素饮食不节,嗜食辛辣,导致脾胃酿生湿热,日久化浊成毒,郁而化火,伏于脾胃,上蒸于口,故见口中多处口疮。此案患者口疮系由胃火炽盛、浊毒内蕴所致,故重用石菖蒲、广藿香醒脾运脾、芳香化浊,生石膏、黄连清胃泻火解毒,以达脾胃同治、浊毒并清之期;辅以清心泻火之连翘、祛风胜湿之防风、凉血活血之牡丹皮,给予邪祛之通路,以助化浊解毒之功;佐以栀子清心火除烦,麦冬养阴生津,大黄泻热通肠,儿茶敛疮生肌止痛。诸药相合,有化浊解毒、清泄胃火之功。另予耳穴贴压治疗,内外合治,泻火解毒,养血安神扶正祛邪,疗效更佳。刘启泉认为泻火解毒要中病即止,过多应用峻猛之药,恐伤及津液,故在二诊收效时去苦寒之物,加顾护津液之品。三诊时患者溃疡已愈,考虑口疮反复发作者多与正气亏损、无力抗邪有关,故加黄芪扶助正气、驱邪外出。内外同治,配合日常调摄,疮疾可愈,随访3个月未见复发。

相关话题:刘启泉口疮复发性阿弗他溃疡

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