熟地黄

本品为生地黄的炮制加工品

名称熟地黄(Shú Dì Huánɡ)
英文名RADIX REHMANNIAE PREPARATA
别名熟地(《景岳全书》)。
功能主治滋阴补血益精填髓。用于肝肾阴虚腰膝酸软骨蒸潮热盗汗遗精内热消渴,血虚萎黄心悸怔忡月经不调崩漏下血眩晕耳鸣须发早白
用法用量9~15g。
性味甘,微温。
归经归肝、肾经。
常用配伍地黄 , 当归 , 茯苓 , 白芍 , 甘草 , 人参 , 川芎 , 白术 , 山药 , 黄芪 , 麦冬 , 牛膝 , 枸杞子 , 杜仲 , 山茱萸 , 牡丹皮 , 陈皮 , 五味子 , 肉桂 , 香附

熟地黄性状及选购

本品为不规则的块片、碎块,大小、厚薄不一。表面乌黑色,有光泽,黏性大。质柔软而带韧性,不易折断,断面乌黑色,有光泽。无臭,味甜。

熟地黄炮制方法

(1)取净生地黄,照酒炖法(附录Ⅱ D)炖至酒吸尽,取出,晾晒至外皮黏液稍干时,切厚片或块,干燥,即得。每100kg生地黄,用黄酒30~50kg。

(2)取净生地黄,照蒸法(附录Ⅱ D)蒸至黑润,取出,晒至约八成干时,切厚片或块,干燥,即得。

熟地黄鉴别方法

取本品粉末1g,加乙醇10ml,浸泡24小时,滤过,滤液作为供试品溶液。另取 5-羟甲基糠醛对照品,加乙醇制成每1ml 中含0.5mg 的溶液,作为对照品溶液。照薄层色谱法(附录Ⅵ B)试验,吸取供试品溶液10μl、对照品溶液5μl,分别点于同一硅胶GF254 薄层板上,以石油醚(60~90℃)-醋酸乙酯(1:1)为展开剂,展开,取出,晾干,置紫外光灯(254nm)下检视。供试品色谱中,在与对照品色谱相应的位置上,显相同颜色的斑点。

熟地黄贮藏方法

置通风干燥处。

熟地黄药理作用

1.熟地黄延缓小鼠衰老的作用:熟地黄20%水煎液每日灌胃0.3ml共45天,处死取血,测定超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活力和过氧化脂质(LPO)的含量。结果熟地可增强GSH-Px活性和降低血清中LPO的含量,与对照组相比较分别为P<0.05和P<0.01。

2.对甲亢型阴虚大鼠的影响:用三碘甲腺原氨酸(T3)给予大鼠造成阴虚模型并给于熟地黄水煎液3ml(70%浓度),共6天,然后测定各数据。结果正常对照组与给药组相比,用药前后无论是体征、体重改变、24小时饮水量与尿量以及各相关激素:T3、甲状腺素(T4)和醛固酮(AD)的血浆浓度均无显着差异(P>0.05)。但造模以后,阴虚组和正常组相比,则有非常显着变化,如兴奋好斗,体重减轻,24小时饮水量及饮量增加,T3浓度升高,T4、AD浓度降低等。而阴虚大鼠给以熟地黄后上述症状及各项指标均显着改善,趋于正常(和阴虚组相比)。如阴虚加熟地黄组和阴虚组相比,血浆AD浓度显着升高(P<0.05),24小时尿量显着减少(P<0.01),提示熟地黄具有滋补肾阴的作用与改善体内AD水平有关。阴虚给药组血浆中T3、T4浓度明显改善(T3浓度降低,T4浓度升高),并趋于正常。表明熟地黄不仅能通过对全身性的调节作用,改善阴虚症状,并能对异常的甲状腺素状态起调节作用。另外阴虚给药组和正常组相比,在体重改变、24小时饮水量、血浆T3、T4浓度等方面,仍显着未达到正常水平,均有极显着差异(P<0.01)。这表明,虽然阴虚给药组和阴虚组相比,各项指标均有显着改善并趋于正常,但未完全恢复到正常。说明熟地黄的作用还是有局限性。

3.熟地黄补血作用的实验观察:生、熟怀地黄制成1:1水煎剂灌胃给于小鼠观察对失血性贫血、造血干细胞和骨髓红系造血祖细胞CFU-E生成的影响。结果:生、熟怀地黄对失血性小鼠有明显的作用,给药8天后,特别是熟地黄组恢复较快,已基本恢复,RBC和Hb计数与对照组比较P值分别为0.001和0.01。生、熟地黄对造血干细胞亦有一定的增殖、分化作用,似可说明地黄补血作用与造血干细胞促进血细胞的产生有关。对小鼠骨髓红系造血组细胞的生成:生理盐水组红系集落(个数)为52.4±18.41,生地和熟地组分别为60.2±19.44与125±20.45(P<0.05)。提示地黄补血作用与骨髓造血系统亦有密切相关的作用。

4.地黄炒炭后对止血作用的影响:对生地黄、生地炭、熟地黄、熟地炭,分别制成每100ml煎液含生药100g或含炭药33g制剂。各样品按0.8ml/20g剂量灌胃给于小鼠,从左眼内眦、球后静脉丛取血,统计凝血时间并与生理盐水组进行比较。结果均无显着性差异(P>0.05),提示地黄用于止血似不需要炮制。

熟地黄的副作用及禁忌

脾胃虚弱,气滞痰多,腹满便溏者忌服。

①《雷公炮炙沦》:"勿令犯钢铁器,令人肾消并白髭发,损荣卫也。"

②《品汇精要》:"忌萝卜、葱白、韭白、薤白。"

③《医学入门》:"中满痰盛者慎用。"

④《本草从新》:"气郁之人,能窒碍胸膈,用宜斟酌。"

熟地黄附方

①治男妇精血不足,营卫不充等患:大怀熟地(取味极甘者,烘晒干以去水气)八两,沉香一钱(或白檀三钱亦可),枸杞(用极肥者,亦烘晒,以去润气)四两。每药一斤,可用高烧酒十斤浸之,不必煮,但浸十日之外,即可用。凡服此者,不得过饮,服完又加酒六、七斤,再浸半月,仍可用。(《景岳全书》地黄醴)

②治诸虚不足,腹胁疼痛,失血少气,不欲饮食,噏噏发热,及妇人经病,月事不调:熟干地黄(切,焙)、当归(去苗,切,焙)各等分。为细末后,炼蜜和丸梧桐子大,每服二、三十粒,食前白汤下。(《鸡峰普济方》万病丸)

③治喑痱,肾虚弱厥逆,语声不出,足废不用:熟干地黄、巴戟(去心)、山茱萸、石斛、肉苁蓉(酒浸,焙)、附子(炮)、五味子、宫桂、白茯苓、麦门冬(去心)、菖蒲、远志(去心)等分。上为末,每服三钱,水一盏半,生姜五片,枣一枚,薄荷同煎至八分,不计时候。(《宣明论方》地黄饮子)

④治骨蒸体热劳倦:热地黄、当归、地骨皮、枳壳(麸炒)、柴胡、秦艽、知母、鳖甲(炙)等分。末,水一盏,乌梅半个,煎七分,和梅热服。(《幼幼新书》地黄散)

⑤调益荣卫,滋养气血,治冲任虚损,月水不调,脐腹疞痛,崩中漏下,血瘕块硬,发歇疼痛,妊娠宿冷,将理失宜,胎动不安,血下不止,及产后乘虚,风寒内搏,恶露不下,结生瘕聚,少腹坚痛,时作寐热:当归(去芦,酒浸,炒)、川芎、白芍药、热干地黄(酒洒蒸)各等分。上为粗末,每服三钱,水一盏半,煎至八分,去渣热服,空心食前。(《局方》四物汤)

⑥治小便数而多:龙骨一两,桑螵蛸一两,熟干地黄一两,栝蒌根一两,黄连一两(去须)。上药,捣细罗为散,每于食前,以粥坎调下二钱。(《圣惠方》)

⑦治小儿肾怯失音,顖开不合,神不足,目中白睛多,面色咣白等:熟地黄八钱,山萸肉、干山药各四钱,泽泻、牡丹皮、白茯苓(去皮)各三钱。上为末,炼蜜丸,如梧子大,空心,温水化下三丸。(《小儿药证直诀》地黄丸)

⑧治气短似喘,呼吸促急,提不能升,咽不能降,气道噎塞,势极垂危者:熟地黄七、八钱,甚者一、二两,炙甘草二、三钱,当归二、三钱。水二盅,煎八分,温服。(《景岳全书》贞元饮)

⑨治水亏火盛,六脉浮洪滑大,少阴不足,阳明有余,烦热干渴,头痛牙疼失血等证:生石膏三、五钱,熟地三、五钱或一两,麦冬二钱,知母、牛膝各钱半。水一钟半,煎七分,温服或冷服。若大便溏泄者,乃非所宜。(《景岳全书》玉女煎)

⑩治肝木乘胃,胃脘当心而痛,及胁痛吞酸,吐酸,疝瘕,一切肝病:北沙参、麦冬、地黄、当归、枸杞、川楝。(《柳洲医话》一贯煎)

熟地黄论述

本草从新》:“熟地黄,平补肝肾、养血滋阴.甘而微温.入足三阴经.滋肾水.封填骨髓.利血脉.补益真阴.聪耳明目.(耳为肾窍、目为肝窍、目得血而能视、耳得血而能听.)黑发乌须.又能补脾阴.止久泻.(经云∶肾司二便、久泻多属肾虚…”

雷公炮制药性解》:“熟地黄,味甘苦,性温无毒,入心肝肾三经。活血气,封填骨髓;滋肾水,补益真阴。伤寒后胫股疼痛,新产后脐腹难禁。利耳目,乌须发,治五劳七伤,能安魂定魄。使忌畏恶,俱同生地,性尤泥滞,姜酒浸用。按∶熟地黄为补血之剂…”

本草备要》:“熟地黄,平补肝肾,养血滋阴甘而微温。入手足少阴、厥阴经。滋肾水,补真阴,填骨髓,生精血,聪耳明目(耳为肾窍,目为肝窍。目得血而能视。耳得血而能聪),黑发乌髭。治劳伤风痹,胎产百病,为补血之上剂(丹溪曰∶产前当…”

本草求真》:“熟地黄,(隰草)能滋肾熟地黄(专入肾。兼入肝)。甘而微温。味浓气薄。专补肾脏真水。兼培黄庭后土。土浓载物。诸脏皆受其荫。故又曰能补五脏之真阴。熟地功力甚巨。在景岳谓其真阴亏损。有为发热、为头痛、为焦渴、为喉痹…”

珍珠囊补遗药性赋》:“熟地黄,君 恶贝母畏芜荑忌铁器犯之令人肾消亦忌食莱菔令人发白熟地黄,味甘苦性温无毒。沉也,阴也。其用有四∶活血气,封填骨髓;滋肾水,补益真阴;伤寒后腰骨最痛;新产后脐腹难禁。…”

本草易读》:“熟地黄,酒洗良。忌莱菔、葱、蒜、诸血。甘,平,无毒。入手足少阴、厥阴。滋肾益阴,填髓生精,黑须乌发,聪耳明目。经候胎产取肥地黄洗净,以拣下瘦短者捣绞汁,投石器浸漉,甑上蒸数次,光黑如漆也。近时造法,砂仁末在内…”

本草择要纲目》:“熟地黄,(即生干地黄择其沉实者.以陈酒煮小地黄汁.将地黄复入汁内.九蒸九晒.令其脂体柔润者是也.)【气味】甘微苦微温.阴中之阳.沉也.入手足少阴厥阴之经.【主治】益肾水真阴.和产后血气.去脐腹急痛.养阴退阳.…”

药性切用》:“熟地黄,微甘微温,入足三阴经,滋肾水,封填骨髓,养血液,补益真阴,为补阴壮水之专阴虚无热最宜之。但性能腻膈,痰多气郁之人宜酌用。亦有熟砂仁末拌炒松用者。修制铁器。…”

得配本草》:“熟地黄,畏、恶、忌与生地同。甘、微温,微苦。入手足少阴、厥阴经血分。补真阴,填骨髓。凡阴虚火炎,水泛为痰,津枯无汗,烦躁不宁,耳目聋 ,神气散失,脂膏残薄,小水不利,大便不实,痿痹不仁,宿滞不化,真阳不回等症…”

本经逢原》:“熟地黄,甘温,无毒。制地黄法,择取原株重六七钱者,以好酒浸,入缩砂仁末拌,木甑瓦锅九蒸九晒,得太阳真火入剂,方始得力。盖地黄性泥,得砂仁之香窜,而通调五脏冲和之气,归宿丹田也。发明 熟地黄假火力蒸晒,转苦为甘…”

汤液本草》:“熟地黄,气寒,味苦,阴中之阳。甘,微苦,味浓气薄,阴中阳也。无毒。入手足少阴《象》云∶酒洒,蒸如乌金,假酒力则微温,大补,血衰者须用之。善黑须发。忌萝卜。《珍》云∶若治外、治上,酒制。《心》云∶生则性大寒而凉…”

药鉴》:“熟地黄,气寒,味甘苦,无毒,气薄味浓,沉也,阴中阳也。惟其性寒泥滞,故用醇酒洗过,或姜汁炒过,或同附子用,不惟行滞,且能导引入肾,下元血虚者,必须用之。又能填骨髓、长肌肉。尺脉微者,桂附相宜。尺脉旺者,宜用黄…”

熟地黄生境分部

主产河南、浙江等地。河北、湖南、湖北、四川等地亦产。

熟地黄原始形态

植物形态详"干地黄"条。

熟地黄化学成分

熟地黄含较少量的环烯醚匝类成分,已发离得到:益母草甙(leonuride),桃叶珊瑚甙(aucubin),梓醇(catalpol),地黄甙(rehmannioside)A、B、C、D,美利妥双甙(melit-toside)[1],地黄素(tehmaglutin)A、D,地黄氯化臭蚁醛甙(gluti-noside)[2]等。又含单萜成分:焦地黄素(jioglutin)A、B、C,焦地黄内酯(jioglutolide),焦地黄呋喃(jiolutin)A、B、C,焦地黄内酯(jioglutolide),焦地黄呋喃(jiofuran)[2],地黄苦甙元(rehmapicrogenin)[3]等。又含氨基酸,其组成与干地黄比较,不含赖氨酸(lysine)且含量均相应减速少[4]。也含糖类,其中单糖的含量比鲜地黄中多两倍以上[5]。另含三羟基-β-紫罗兰酮(TCMLIBihy-droxy-β-ionone),5-羟基野菰酸(5-c-hydroxyaeginetic acid)[3],琥珀酸(suscinic acid),5-氧脯氨酸(5-oxoproline),5-羟甲基糠酸(5-hydroxymethylfuroic acid),尿嘧啶),尿嘧啶(uracil),尿核甙(uridine)[2]等。又从石油醚提取物中分离得到:业油酸(linoleic acid),棕榈酸(palmitic acid),硬脂酸(stearic acid),花生酸(arachidic acid),山萮酸(behenic acid),十五酸(pentadecanoic acid),棕榈油酸(palmitoleic acid),内豆蔻酸(myristic acid),十九碳酸(nonade-canoic acid),二十一碳酸(heneicosanoic acid),二七碳酸(margaric acid)[6]。

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