茯苓

本品为多孔菌科真菌茯苓 Poria cocos (Schw.) Wolf 的干燥菌核。多于7~9月采挖,挖出后除去泥沙,堆置“发汗”后,摊开晾至表面干燥,再“发汗”,反复数次至现皱纹、内部水分大部散失后,阴干,称为“茯苓个”;或将鲜茯苓按不同部位切制,阴干,分别称为“茯苓皮”及“茯苓块”。

名称茯苓(Fú Línɡ)
英文名PORIA
别名茯灵、云苓、茯菟、松腴、松薯、松苓、赤茯苓、白茯苓
功能主治利水渗湿,健脾宁心。用于水肿尿少,痰饮眩悸,脾虚食少便溏泄泻心神不安惊悸失眠
用法用量9~15g。
性味甘、淡,平。
归经归心、肺、脾、肾经。
常用配伍甘草 , 人参 , 白术 , 陈皮 , 当归 , 地黄 , 半夏 , 赤茯苓 , 黄芪 , 白芍 , 麦冬 , 木香 , 川芎 , 防风 , 附子 , 厚朴 , 泽泻 , 干姜 , 枳壳 , 桔梗

茯苓性状及选购

茯苓个:呈类球形、椭圆形、扁圆形或不规则团块,大小不一。外皮薄而粗糙,棕褐色至黑褐色,有明显的皱缩纹理。体重,质坚实,断面颗粒性,有的具裂隙,外层淡棕色,内部白色,少数淡红色,有的中间抱有松根。无臭,味淡,嚼之粘牙。

茯苓皮:为削下的茯苓外皮,形状大小不一。外面棕褐色至黑褐色,内面白色或淡棕色。质较松软,略具弹性。

茯苓块:为去皮后切制的茯苓,呈块片状,大小不一。白色、淡红色或淡棕色。

赤茯苓:将棕红色或淡红色部分切成块状或片状。

白茯苓:切去赤茯苓后的白色部分。

茯苓炮制方法

取茯苓个,浸泡,洗净,润后稍蒸,及时切取皮和块或切厚片,晒干。

茯苓鉴别方法

(1) 本品粉末灰白色。不规则颗粒状团块及分枝状团块无色,遇水合氯醛液渐溶化。菌丝无色或淡棕色,细长,稍弯曲,有分枝,直径3~8μm,少数至16μm。

(2) 取本品粉末1g,加丙酮10ml,加热回流10分钟,滤过,滤液蒸干,残渣加冰醋酸1ml 使溶解,再加硫酸1 滴,显淡红色,后变为淡褐色。

(3) 取茯苓片或粉末少量,加碘化钾碘试液1 滴,显深红色。

茯苓贮藏方法

置干燥处,防潮。

茯苓药理作用

①利尿作用

茯苓煎剂3克或临床常用量对健康人并无利尿作用,犬静脉注射煎剂0.048克/公斤亦不使尿量增加,对大白鼠亦无效或很弱,兔口服煎剂(接近临床人的用量)亦不增加尿量。但有用其醇提取液注射于家兔腹腔,或用水提取物于兔慢性实验,谓有利尿作用,煎剂对切除肾上腺大鼠单用或与脱氧皮质酮合用能促进钠排泄,因此茯苓的利尿作用还值得进一步研究。茯苓含钾97.5毫克%,以30%水煎剂计算,含钠0.186毫克/毫升、钾11.2毫克/毫升,故茯苓促进钠排泄与其中含钠量无关(因钠含量太低),而增加钾排泄则与其所含大量钾盐有关。

五苓散在慢性输尿管瘘犬(静脉注射)、健康人及兔(口服煎剂),大鼠口服醇提溶液均表现明显的利尿作用,在犬的实验中可使钠、钾、氯排出增加,但五苓散中主要利尿药物为桂枝、泽泻、白术。也有报道,五苓散煎剂给大鼠口服,剂量增至1克/100克亦未能证明有利尿作用。

②抗菌作用

试管内未发现茯苓有抑菌作用。乙醇提取物体外能杀死钩端螺旋体,水煎剂则无效。

③对消化系统的影响

茯苓对家兔离体肠管有直接松弛作用,对大鼠幽门结扎所形成的溃疡有预防效果,并能降低胃酸。

④其他作用

茯苓能降低血糖,酊剂、浸剂能抑制蟾蜍离体心脏,乙醚或乙醇提取物则能使心收缩加强。对洋地黄引起的鸽呕吐无镇吐作用。

茯苓的副作用及禁忌

阴虚而无湿热、虚寒滑精、气虚下陷者慎服。

①《本草经集注》:"马蔺为之使。恶白敛。畏牡蒙、地榆、雄黄、秦艽、龟甲。"

②《药性论》:"忌米醋。"

③张元素:"如小便利或数,服之则损人目。如汗多入服之,损元气。"

④《本草经疏》:"病人肾虚,小水自利或不禁或虚寒精清滑,皆不得服。"

⑤《得配本草》:"气虚下陷、水涸口干俱禁用。"

茯苓附方

①治太阳病,发汗后,大汗出,胃中干,烦躁不得眠,脉浮,小便不利,微热消渴者:猪苓十八铢(去皮),泽泻一两六铢,白术十八铢,茯苓十八铢,桂枝半两(去皮)。上五味,捣为散。以白饮和,服方寸匕,日三服。(《伤寒论》五苓散)

②治小便多、滑数不禁:白茯苓(去黑皮)、干山药(去皮,白矾水内湛过,慢火焙干)。上二味,各等分,为细末。稀米饮调服之。(《儒门事亲》)

③治水肿:白水(净)二钱,茯苓三钱,郁李仁(杵)一钱五分。加生姜汁煎。(《不知医必要》茯苓汤)

④治皮水,四肢肿,水气在皮肤中,四肢聂聂动者:防己三两,黄耆三两,桂枝三两,茯苓六两,甘草二两。上五味,以水六升,煮取二升,分温三服。(《金匮要略》防己茯苓汤)

⑤治心下有痰饮,胸胁支满目眩:茯苓四两,桂枝,白术各三两,甘草二两。上四味,以水六升,煮取三升,分温三服,小便则利。(《金匮要略》苓桂术甘汤)

⑥治卒呕吐,心下痞,膈间有水,眩悸者:半夏一升,生姜半斤,茯苓三两(一法四两)。上三味,以水七升煮取一升五合,分温再服,(《金匮要略》小半夏加茯苓汤)

⑦治飧泄洞利不止:白茯苓-两,南木香半两(纸裹炮)。上二味,为细末,煎紫苏木瓜汤调下二钱匕。(《百一选方》)

⑧治湿泻:白术一两,茯苓(去皮)七钱半。上细切,水煎一两,食前服。(《原病式》获苓汤)

⑨治胃反吐而渴,欲饮水者:茯苓半斤,泽泻四两,甘草二两,桂枝二两,白术三两,生姜四两。上六味,以水一斗,煮取三升,纳泽泻再煮取二升半,温服八合,日三服(《金匮要略》茯苓泽泻汤)

⑩治丈夫元阳虚惫,精气不固,余沥常流,小便白浊,梦寐频泄,及妇人血海久冷,白带、白漏、白淫,下部常湿,小便如米泔,或无子息(不育):黄蜡四两,白茯苓四两(去皮、作块,用猪苓一分,同于瓷器内煮二十余沸,出,日干,不用猪苓)。上以茯苓为末,熔黄蜡为丸,如弹子大。空心细嚼,满口生津,徐徐咽服,以小便清为度。(《局方》威喜丸)

⑾治心虚梦泄,或白浊:白茯苓末二钱。米汤调下,日二服。(《仁斋直指方》)

⑿治心汗,别处无汗,独心孔一片有汗,思虑多则汗亦多,病在用心,宜养心血:以艾汤调茯苓末服之。(《证治要诀》)

⒀治下虚消渴,上盛下虚,心火炎烁,肾水枯涸,不能交济而成渴证:白茯苓一斤,黄连一斤。为末,熬天花粉作糊,丸梧桐子大。每温汤下五十丸。(《德生堂经验方》)

⒁治头风虚眩,暖腰膝,主五劳七伤:茯苓粉同曲米酿酒饮。(《纲目》茯苓酒)

⒂治皯:白蜜和茯苓涂上,满七日。(《补缺肘后方》)

茯苓临床应用

1.水肿、小便不利 :既渗利水湿以祛邪,又健脾助运以扶正,为利水消肿之要药,适用于寒热虚实各种水肿,其他水湿病证亦常选用。治水湿内停之水肿、小便不利,常与利水消肿药配伍,以增利水之力,如《伤寒论》五苓散,以本品与猪苓、泽泻、桂枝同用。若治脾肾阳虚水肿,宜与温阳利水药配伍,如《伤寒论》真武汤,以本品配伍附子、生姜等同用。若治水热互结,热伤阴津致小便不利者.须配伍泄热、滋阴之品,如《伤寒论》猪苓汤,以本品与滑石、猪苓、阿胶同用。

2.痰饮证: 脾失健运致水湿内停,积聚而成痰饮。本品既利水,又健脾。治痰饮停于胸胁,症见胸胁胀满,目眩心悸,短气,常配伍温阳化饮、健脾燥湿之品,如《金匮要略》苓桂术甘汤,以本品与桂枝、白术、甘草同用。若治寒饮停胃而呕吐者,多与降逆止呕药配伍,如《金匮要略》小半夏加茯苓汤,以本品与半夏、生姜配伍同用。

3.脾虚证:本品健脾之功,可治脾虚诸证。然药性平和,作用和缓,多与补气健脾之品同用。治脾胃虚弱,食少纳呆,常与补气药配伍,如《和剂局方》四君子汤,以本品与人参、白术、甘草同用。若治脾虚湿盛泄泻,常与补气健脾、除湿、止泻之品同用,如《和剂局方》参苓白术散,以本品与人参、白术、薏苡仁等配伍。

4.心神不安证:治疗心脾两虚,气血不足之心悸、失眠、健忘,多与补气养血安神药配伍,如《济生方》归脾汤,以本品与人参、黄芪、当归、远志等同用。若治心气亏虚,惊恐不眠者,则与益心气、安心神之品同用,如《医学心悟》安神定志丸,以本品与人参、远志等同用。

茯苓论述

本草纲目》:“土茯苓,「释名」土萆解、刺猪苓、山猪粪、草禹余粮、仙遗粮、冷饭团、硬饭、山地栗。「气味」(根)甘、淡、平、无毒。「主治」1、梅毒。用土茯苓四两、皂角子七个,煎水代茶饮。2、骨挛痈漏(筋骨疼痛,溃烂成痈,积年累…”

本草从新》:“土茯苓,通、祛湿热.甘淡而平.祛湿热以利筋骨,利小便以止泄泻.治筋骨拘挛,杨梅疮毒.(杨梅疮古方不载、明正德间起于岭表、其证多属阳明、厥阴、而兼及他经、盖相火寄于厥阴、肌肉属于阳明故也、医用轻粉劫剂、其性燥烈…”

滇南本草》:“土茯苓(金荞麦),土茯苓(图缺),一名冷饭团,子名仙遗粮。味苦、微涩,性平。治五淋、赤白浊,兼治杨梅疮毒。(附方) 治妇人红崩白带。土茯苓 水煨,引用红沙糖治红崩,白沙糖治白带。(又方) 治杨梅疮毒。土茯苓(或一两或五…”

本草新编》:“茯苓(茯神),茯苓,味甘、淡,气平,降也,阳中阴也,无毒。有赤、白二种,白者佳,亦可用入心、脾、肺、肝、肾五脏,兼入膀胱、大小肠、膻中、胃经。助阳,利窍通便,不走精气,利血仅在腰脐,除湿行水,养神益智,生津液,暖脾…”

本草思辨录》:“茯苓,茯苓结于土中,久而不变,宜其得阴气多,与猪苓埒矣。然枫擅召雨之能,松挺不雕之概;一毗于阴,一毗于阳。毗于阳者,能耗阴不能起阴,不能起阴即不能止渴。故五苓散治汗出而渴,不渴则主以茯苓甘草汤;栝蒌瞿麦汤治…”

本草经解》:“茯苓,气平.味甘.无毒.主胸胁逆气.忧恚惊邪恐悸.心下结痛.寒热烦满咳逆.口焦舌干.利小便.久服安魂养神.不饥延年.茯苓气平.禀天秋降之金气.入手太阴肺经.味甘无毒.得地中正之土味.入足太阴脾经.气平味和.…”

中药炮制》:“土茯苓,『来源』本品为百合科植物光叶菝葜的干燥根茎。『常用名』仙遗粮。『产地』我国南方各地均产。『采收季节』秋季采挖。『炮制方法』鲜品洗净泥沙,切成半分厚园长片。干品洗净泥沙,投入缸内水浸3~4天,捞起滤干水…”

本草分经》:“土茯苓,甘淡平,去阳明湿热,以利筋骨、利小便、止泄泻,治杨梅疮毒,误服轻粉成疾者,服此能去轻粉之毒。…”

本草乘雅半偈》:“茯苓,(本经上品)从来相传,上有菟丝,下有茯苓,不知何所本。尝见菟丝随木萦绕茯苓,当不独只在松下矣。又传松脂化茯苓,茯苓化琥珀,又不知何所本。世又重抱木者曰茯神,赤色者主利水,又不知何所本。羽毛鳞介之长为四…”

神农本草经百种录》:“茯苓,古注茯苓,皆云松脂入地所结,无苗叶花实。今之茯苓,皆有蔓可种,疑古今有异同也。味甘平。主胸胁逆气,忧恚,惊邪恐悸,心下结痛,寒热烦满,咳逆,皆脾虚不能化水,痰饮留结诸经之疾。口焦舌干,胸有饮,则水下聚…”

本草崇原》:“茯苓,气味甘平,无毒。主治胸胁逆气,忧恚惊邪,恐悸,心下结痛,寒热,烦满,咳逆,口焦舌干,利小便。久服安魂养神,不饥延年。(茯苓生大山古松根下,有赤白二种。下有茯苓,则上有灵气如丝之状,山中人亦时见之。《史…”

本草图经》:“茯苓,茯苓(图缺),生泰山山谷,今泰、华、嵩山皆有之。出大松下,附根而生,无苗、叶、花、实,作块如拳在土底,大者至数斤,似人形、龟形者佳。皮黑,肉有赤、白二种。或云是多年松脂流入土中变成,或云假松气于本根上…”

本草择要纲目》:“土茯苓,【气味】甘淡平无毒.【主治】健脾胃.去风湿.利关节.疗拘挛骨痛恶疮臃肿.解汞粉银朱毒.近世有风流之人.多病杨梅毒疮者.希求速效.每用轻粉银朱等药愈而复发.其毒结于阳明厥阴二经而兼乎他经.以致邪之所在则…”

本草易读》:“茯苓三百三十四,去皮、木用。马兰为使,恶白蔹,畏地榆、雄黄、秦艽、龟甘,平,无毒。入足阳明、太阴、少阴、膀胱经。开心益志,健胃暖脾,利水燥湿,泄饮消痰。善安惊悸,最解烦满。退胸胁之逆气;除心腹之结痛,消气水之肿胀,止…”

本草分经》:“土茯苓,见大肠和。…”

本草求真》:“茯苓,(寓木)渗脾肺湿伐肝胃水邪茯苓(专入脾胃。兼入肺肝)。色白入肺。味甘入脾。味淡。故书皆载上渗脾肺之湿。下伐肝肾之邪。其气先升(清肺化源。)后降。(下降利水。)凡人病因水湿而见气逆烦满。心下结痛。呃逆呕…”

本草崇原》:“茯苓皮(附),主治水肿肤胀,利水道,开腠理。(《本草纲目》附。)…”

本草易读》:“土茯苓百四十九,忌茶叶。甘,淡,无毒。健脾理胃,祛风除湿。强筋骨而利关节,舒拘挛而止泄泻。解腻粉银朱之毒,平恶疮痈肿之邪。生海畔山谷,楚蜀亦有之。蔓生,茎细有点,其叶不对,状类大竹叶而质浓滑,如瑞香叶而长五六寸。其根…”

本草分经》:“茯苓,见脾和。…”

本草求真》:“土茯苓,(蔓草)消水除湿尤解杨梅结毒土茯苓(专入胃肝。兼入肾肠)。甘淡气平。功有等于萆 。治能除湿消水。去清分浊。然此尤解杨梅疮毒。盖杨梅疮多由岚瘴熏蒸。与淫秽湿热之邪交互而成。(时珍曰。杨梅疮古方不载。亦无…”

茯苓生境分部

多寄生于气候凉爽、干燥、向阳山坡上的马尾松、黄山松、赤松、云南松等针叶树的根部,深入地下20~30厘米处。分布河北、河南、山东、安徽、浙江、福建、广东、广西、湖南、湖北、四川、贵州、云南、山西等地。主产安徽、湖北、河南、云南。此外贵州、四川、广西、福建、湖南、浙江、河北等地亦产。以云南所产品质较佳,安徽、湖北产量较大。

茯苓原始形态

常见者为其菌核体。多为不规则的块状,球形、扁形、长圆形或长椭圆形等,大小不一,小者如拳,大者直径达20~30厘米,或更大。表皮淡灰棕色或黑褐色,呈瘤状皱缩,内部白色稍带粉红,由无数菌丝组成。子实体伞形,直径0.5~2毫米,口缘稍有齿;有性世代不易见到,蜂窝状,通常附菌核的外皮而生,初白色,后逐渐转变为淡棕色,孔作多角形,担子棒状,担孢子椭圆形至圆柱形,稍屈曲,一端尖,平滑,无色。有特殊臭气。

茯苓化学成分

菌核含β-茯苓聚糖约占干重93%和三萜类化合物乙酰茯苓酸、茯苓酸、3β-羟基羊毛甾三烯酸。此外,尚含树胶、甲壳质、蛋白质、脂肪、甾醇、卵磷脂、葡萄糖、腺嘌呤、组氨酸、胆碱、β-茯苓聚糖分解酶、脂肪酶、蛋白酶等。

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