茯苓

取茯苓个，浸泡，洗净，润后稍蒸，及时切取皮和块或切厚片，晒干。

（1） 本品粉末灰白色。不规则颗粒状团块及分枝状团块无色，遇水合氯醛液渐溶化。菌丝无色或淡棕色，细长，稍弯曲，有分枝，直径3～8μm，少数至16μm。

（2） 取本品粉末1g，加丙酮10ml，加热回流10分钟，滤过，滤液蒸干，残渣加冰醋酸1ml 使溶解，再加硫酸1 滴，显淡红色，后变为淡褐色。

（3） 取茯苓片或粉末少量，加碘化钾碘试液1 滴，显深红色。

置干燥处，防潮。

①利尿作用

茯苓煎剂3克或临床常用量对健康人并无利尿作用，犬静脉注射煎剂0.048克/公斤亦不使尿量增加，对大白鼠亦无效或很弱，兔口服煎剂（接近临床人的用量）亦不增加尿量。但有用其醇提取液注射于家兔腹腔，或用水提取物于兔慢性实验，谓有利尿作用，煎剂对切除肾上腺大鼠单用或与脱氧皮质酮合用能促进钠排泄，因此茯苓的利尿作用还值得进一步研究。茯苓含钾97.5毫克％，以30％水煎剂计算，含钠0.186毫克/毫升、钾11.2毫克/毫升，故茯苓促进钠排泄与其中含钠量无关（因钠含量太低），而增加钾排泄则与其所含大量钾盐有关。

五苓散在慢性输尿管瘘犬（静脉注射）、健康人及兔（口服煎剂），大鼠口服醇提溶液均表现明显的利尿作用，在犬的实验中可使钠、钾、氯排出增加，但五苓散中主要利尿药物为桂枝、泽泻、白术。也有报道，五苓散煎剂给大鼠口服，剂量增至1克/100克亦未能证明有利尿作用。

②抗菌作用

试管内未发现茯苓有抑菌作用。乙醇提取物体外能杀死钩端螺旋体，水煎剂则无效。

③对消化系统的影响

茯苓对家兔离体肠管有直接松弛作用，对大鼠幽门结扎所形成的溃疡有预防效果，并能降低胃酸。

④其他作用

茯苓能降低血糖，酊剂、浸剂能抑制蟾蜍离体心脏，乙醚或乙醇提取物则能使心收缩加强。对洋地黄引起的鸽呕吐无镇吐作用。

阴虚而无湿热、虚寒滑精、气虚下陷者慎服。

①《本草经集注》:"马蔺为之使。恶白敛。畏牡蒙、地榆、雄黄、秦艽、龟甲。"

②《药性论》:"忌米醋。"

③张元素:"如小便利或数，服之则损人目。如汗多入服之，损元气。"

④《本草经疏》:"病人肾虚，小水自利或不禁或虚寒精清滑，皆不得服。"

⑤《得配本草》:"气虚下陷、水涸口干俱禁用。"

①治太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，脉浮，小便不利，微热消渴者:猪苓十八铢（去皮），泽泻一两六铢，白术十八铢，茯苓十八铢，桂枝半两（去皮）。上五味，捣为散。以白饮和，服方寸匕，日三服。（《伤寒论》五苓散）

②治小便多、滑数不禁:白茯苓（去黑皮）、干山药（去皮，白矾水内湛过，慢火焙干）。上二味，各等分，为细末。稀米饮调服之。（《儒门事亲》）

③治水肿:白水（净）二钱，茯苓三钱，郁李仁（杵）一钱五分。加生姜汁煎。（《不知医必要》茯苓汤）

④治皮水，四肢肿，水气在皮肤中，四肢聂聂动者:防己三两，黄耆三两，桂枝三两，茯苓六两，甘草二两。上五味，以水六升，煮取二升，分温三服。（《金匮要略》防己茯苓汤）

⑤治心下有痰饮，胸胁支满目眩:茯苓四两，桂枝，白术各三两，甘草二两。上四味，以水六升，煮取三升，分温三服，小便则利。（《金匮要略》苓桂术甘汤）

⑥治卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸者:半夏一升，生姜半斤，茯苓三两（一法四两）。上三味，以水七升煮取一升五合，分温再服，（《金匮要略》小半夏加茯苓汤）

⑦治飧泄洞利不止:白茯苓-两，南木香半两（纸裹炮）。上二味，为细末，煎紫苏木瓜汤调下二钱匕。（《百一选方》）

⑧治湿泻:白术一两，茯苓（去皮）七钱半。上细切，水煎一两，食前服。（《原病式》获苓汤）

⑨治胃反吐而渴，欲饮水者:茯苓半斤，泽泻四两，甘草二两，桂枝二两，白术三两，生姜四两。上六味，以水一斗，煮取三升，纳泽泻再煮取二升半，温服八合，日三服（《金匮要略》茯苓泽泻汤）

⑩治丈夫元阳虚惫，精气不固，余沥常流，小便白浊，梦寐频泄，及妇人血海久冷，白带、白漏、白淫，下部常湿，小便如米泔，或无子息（不育）:黄蜡四两，白茯苓四两（去皮、作块，用猪苓一分，同于瓷器内煮二十余沸，出，日干，不用猪苓）。上以茯苓为末，熔黄蜡为丸，如弹子大。空心细嚼，满口生津，徐徐咽服，以小便清为度。（《局方》威喜丸）

⑾治心虚梦泄，或白浊:白茯苓末二钱。米汤调下，日二服。（《仁斋直指方》）

⑿治心汗，别处无汗，独心孔一片有汗，思虑多则汗亦多，病在用心，宜养心血:以艾汤调茯苓末服之。（《证治要诀》）

⒀治下虚消渴，上盛下虚，心火炎烁，肾水枯涸，不能交济而成渴证:白茯苓一斤，黄连一斤。为末，熬天花粉作糊，丸梧桐子大。每温汤下五十丸。（《德生堂经验方》）

⒁治头风虚眩，暖腰膝，主五劳七伤:茯苓粉同曲米酿酒饮。（《纲目》茯苓酒）

⒂治皯:白蜜和茯苓涂上，满七日。（《补缺肘后方》）

1．水肿、小便不利 ：既渗利水湿以祛邪，又健脾助运以扶正，为利水消肿之要药，适用于寒热虚实各种水肿，其他水湿病证亦常选用。治水湿内停之水肿、小便不利，常与利水消肿药配伍，以增利水之力，如《伤寒论》五苓散，以本品与猪苓、泽泻、桂枝同用。若治脾肾阳虚水肿，宜与温阳利水药配伍，如《伤寒论》真武汤，以本品配伍附子、生姜等同用。若治水热互结，热伤阴津致小便不利者．须配伍泄热、滋阴之品，如《伤寒论》猪苓汤，以本品与滑石、猪苓、阿胶同用。

2．痰饮证： 脾失健运致水湿内停，积聚而成痰饮。本品既利水，又健脾。治痰饮停于胸胁，症见胸胁胀满，目眩心悸，短气，常配伍温阳化饮、健脾燥湿之品，如《金匮要略》苓桂术甘汤，以本品与桂枝、白术、甘草同用。若治寒饮停胃而呕吐者，多与降逆止呕药配伍，如《金匮要略》小半夏加茯苓汤，以本品与半夏、生姜配伍同用。

3.脾虚证：本品健脾之功，可治脾虚诸证。然药性平和，作用和缓，多与补气健脾之品同用。治脾胃虚弱，食少纳呆，常与补气药配伍，如《和剂局方》四君子汤，以本品与人参、白术、甘草同用。若治脾虚湿盛泄泻，常与补气健脾、除湿、止泻之品同用，如《和剂局方》参苓白术散，以本品与人参、白术、薏苡仁等配伍。

4．心神不安证：治疗心脾两虚，气血不足之心悸、失眠、健忘，多与补气养血安神药配伍，如《济生方》归脾汤，以本品与人参、黄芪、当归、远志等同用。若治心气亏虚，惊恐不眠者，则与益心气、安心神之品同用，如《医学心悟》安神定志丸，以本品与人参、远志等同用。

①陶弘景:"茯苓，白色者补，赤色者利。"

②《本草衍义》:"茯苓、茯神，行水之功多，益心脾不可阙也。"

③《用药心法》:"茯苓，淡能利窍，甘以助阳，除湿之圣药也。味甘平补阳，益脾逐水，生津导气。"

④《汤液本草》:"茯苓，伐肾邪，小便多能止之[方剂汇www.fane8.com]，小便涩能利之，与车前子相似，虽利小便而不走气。酒浸与光明朱砂同用，能秘真。"

⑤《本草衍义补遗》:"茯苓，仲景利小便多用之，此治暴新病之要药也，若阴虚者，恐未为宜。"

⑥《纲目》:"茯苓，《本草》又言利小便，伐肾邪，至东垣、王海藏乃言小便多者能止，涩者能通，同朱砂能秘真元。而朱丹溪又言阴虚者不宜用，义似相反，何哉?茯苓气味淡而渗，其性上行，生津液，开胺理，滋水源而下降，利小便，故张洁古谓其属阳，浮而升，言其性也；东垣谓其为阳中之阴，降而下，言其功也。《素问》云，饮食入胃，游溢精气，上输于肺，通调水道，下输膀胱。观此，则知淡渗之药，俱皆上行而后下降，非直下行也。小便多，其源亦异。《素问》云，肺气盛则便数而欠，虚则欠咳小便遗数，心虚则少气遗溺，下焦虚则遗溺，胞移热于膀胱则遗溺，膀胱不利为癃，不约为遗，厥阴病则遗溺闭癃。所谓肺气盛者，实热也，其人必气壮脉强，宜用茯苓甘淡以渗其热，故曰，小便多者能止也。若夫肺虚、心虚、胞热、厥阴病者，皆虚热也，其人必上热下寒，脉虚而弱，法当用升阳之药，以升水降火。膀胱不约，下焦虚者，乃火投于水，水泉不藏，脱阳之症，其人必肢冷脉迟，法当用温热之药，峻补其下，交济坎离，二证皆非茯苓辈淡渗之药所可治，故曰阴虚者不宜用也。""陶弘景始言茯苓赤泻、白补，李杲复分赤入丙丁，白入壬癸，此其发前入之秘者；时珍则谓茯苓、茯神，只当云赤入血分，白入气分，各从其类，如牡丹、芍药之义，不当以丙丁、壬癸分也，若以丙丁，壬癸分，则白茯神不能治心病，赤茯苓不能入膀胱矣。张元素不分赤白之说，于理欠通。"

⑦《本草经疏》:"茯苓，其味甘平，性则无毒，入手足少阴，手大阳，足太阴、阳明经，阳中之阴也。胸胁逆气，邪在手少阴也；忧恚惊邪，皆心气不足也；恐悸者，肾志不足也；心下结痛，寒热烦满，咳逆，口焦舌干，亦手少阴受邪也。甘能补中，淡而利窍，补中则心脾实，利窍则邪热解，心脾实则忧恚惊邪自止，邪热解则心下结痛、寒热烦满，咳逆、口焦舌干自除，中焦受湿热，则口发渴，湿在脾，脾气弱则好睡，大腹者，脾土虚不能利水，故腹胀大也。淋沥者，脾受湿邪，则水道不利也。膈中痰水水肿，皆缘脾虚所致，中焦者，脾土之所治也，中焦不治，故见斯病，利水实脾，则其证自退矣。开胸腑，调脏气，伐肾邪者，何莫非利水除湿，解热散结之功也。白者入气分，赤者入血分，补心益脾，白优于赤，通利小肠，专除湿热，赤亦胜白。"

⑧《本草正》:"茯苓，能利窍去湿，利窍则开心益智，导浊生津；去湿则逐水燥脾，补中健胃；祛惊痫，厚肠藏，治痰之本，助药之降。以其味有微甘，故曰补阳。但补少利多，故多服最能损目，久弱极不相宜。若以人乳拌晒，乳粉既多，补阴亦妙。"

⑨《药品化义》:"白茯苓，味独甘淡，甘则能补，淡则能渗，甘淡属土，用补脾阴，土旺生金，兼益肺气。主治脾胃不和，泄泻腹胀，胸胁逆气，忧思烦满，胎气少安，魂魄惊跳，膈间痰气。盖甘补则脾脏受益，中气既和，则津液自生，口焦舌于烦渴亦解。又治下部湿热，淋沥水肿。便溺黄赤，腰脐不利，停蓄邪水。盖淡渗则膀胱得养，肾气既旺，则腰脐间血自利，津道流行，益肺于上源，补脾于中部，令脾肺之气从上顺下，通调水道，以输膀胱，故小便多而能止，涩而能利。"

⑩《本草求真》:"茯苓入四君，则佐参术以渗脾家之湿，入六味，则使泽泻以行肾邪之余，最为利水除湿要药。书曰健脾，即水去而脾自健之谓也。……且水既去，则小便自开，安有癃闭之虑乎，水去则内湿已消，安有小便多见之谓乎。故水去则胸膈自宽而结痛烦满不作，水去则津液自生而口苦舌干悉去。"

⑾《本经疏证》:"夫气以润而行，水以气而运，水停即气阻，气阻则水淤。茯苓者，纯以气为用，故其治咸以水为事，观于仲景书，其显然可识者，如随气之阻而宣水（茯苓甘草汤）；随水之淤而化气（五苓散）；气以水而逆，则冠以导水而下气随之（茯苓桂枝甘草大枣汤、茯苓桂枝白术甘草汤）；水以气而涌，则首以下气而导水为佐（桂枝五味甘草及诸加减汤）；水与气并壅于上，则从旁泄而虑伤无过（茯苓杏仁甘草汤、茯苓戎盐汤、茯苓泽泻汤）；气与水偕溢于外，则从内挽而防脱其阳（防己茯苓汤）；气外耗则水内迫，故为君于启阳之剂（茯苓四逆汤）；气下阻则水中停，故见功于妊娠之疴（桂枝茯苓丸、葵子茯苓散）。凡此皆起阴以从阳，布阳以化阴，使请者条鬯，浊者自然退听，或从下行，或从外达，是用茯苓之旨，在补不在泄，茯苓之用，在泄不在补矣。"

多寄生于气候凉爽、干燥、向阳山坡上的马尾松、黄山松、赤松、云南松等针叶树的根部，深入地下20～30厘米处。分布河北、河南、山东、安徽、浙江、福建、广东、广西、湖南、湖北、四川、贵州、云南、山西等地。主产安徽、湖北、河南、云南。此外贵州、四川、广西、福建、湖南、浙江、河北等地亦产。以云南所产品质较佳，安徽、湖北产量较大。

常见者为其菌核体。多为不规则的块状，球形、扁形、长圆形或长椭圆形等，大小不一，小者如拳，大者直径达20～30厘米，或更大。表皮淡灰棕色或黑褐色，呈瘤状皱缩，内部白色稍带粉红，由无数菌丝组成。子实体伞形，直径0.5～2毫米，口缘稍有齿；有性世代不易见到，蜂窝状，通常附菌核的外皮而生，初白色，后逐渐转变为淡棕色，孔作多角形，担子棒状，担孢子椭圆形至圆柱形，稍屈曲，一端尖，平滑，无色。有特殊臭气。

菌核含β-茯苓聚糖约占干重93％和三萜类化合物乙酰茯苓酸、茯苓酸、3β-羟基羊毛甾三烯酸。此外，尚含树胶、甲壳质、蛋白质、脂肪、甾醇、卵磷脂、葡萄糖、腺嘌呤、组氨酸、胆碱、β-茯苓聚糖分解酶、脂肪酶、蛋白酶等。