茯苓

本品为多孔菌科真菌茯苓 Poria cocos (Schw.) Wolf 的干燥菌核。多于7~9月采挖,挖出后除去泥沙,堆置“发汗”后,摊开晾至表面干燥,再“发汗”,反复数次至现皱纹、内部水分大部散失后,阴干,称为“茯苓个”;或将鲜茯苓按不同部位切制,阴干,分别称为“茯苓皮”及“茯苓块”。

名称茯苓(Fú Línɡ)
英文名PORIA
别名茯灵、云苓、茯菟、松腴、松薯、松苓、赤茯苓、白茯苓
功能主治利水渗湿,健脾宁心。用于水肿尿少,痰饮眩悸,脾虚食少便溏泄泻心神不安惊悸失眠
用法用量9~15g。
性味甘、淡,平。
归经归心、肺、脾、肾经。
常用配伍甘草 , 人参 , 白术 , 陈皮 , 当归 , 地黄 , 半夏 , 赤茯苓 , 黄芪 , 白芍 , 麦冬 , 木香 , 川芎 , 防风 , 附子 , 厚朴 , 泽泻 , 干姜 , 枳壳 , 桔梗

茯苓性状及选购

茯苓个:呈类球形、椭圆形、扁圆形或不规则团块,大小不一。外皮薄而粗糙,棕褐色至黑褐色,有明显的皱缩纹理。体重,质坚实,断面颗粒性,有的具裂隙,外层淡棕色,内部白色,少数淡红色,有的中间抱有松根。无臭,味淡,嚼之粘牙。

茯苓皮:为削下的茯苓外皮,形状大小不一。外面棕褐色至黑褐色,内面白色或淡棕色。质较松软,略具弹性。

茯苓块:为去皮后切制的茯苓,呈块片状,大小不一。白色、淡红色或淡棕色。

赤茯苓:将棕红色或淡红色部分切成块状或片状。

白茯苓:切去赤茯苓后的白色部分。

茯苓炮制方法

取茯苓个,浸泡,洗净,润后稍蒸,及时切取皮和块或切厚片,晒干。

茯苓鉴别方法

(1) 本品粉末灰白色。不规则颗粒状团块及分枝状团块无色,遇水合氯醛液渐溶化。菌丝无色或淡棕色,细长,稍弯曲,有分枝,直径3~8μm,少数至16μm。

(2) 取本品粉末1g,加丙酮10ml,加热回流10分钟,滤过,滤液蒸干,残渣加冰醋酸1ml 使溶解,再加硫酸1 滴,显淡红色,后变为淡褐色。

(3) 取茯苓片或粉末少量,加碘化钾碘试液1 滴,显深红色。

茯苓贮藏方法

置干燥处,防潮。

茯苓药理作用

①利尿作用

茯苓煎剂3克或临床常用量对健康人并无利尿作用,犬静脉注射煎剂0.048克/公斤亦不使尿量增加,对大白鼠亦无效或很弱,兔口服煎剂(接近临床人的用量)亦不增加尿量。但有用其醇提取液注射于家兔腹腔,或用水提取物于兔慢性实验,谓有利尿作用,煎剂对切除肾上腺大鼠单用或与脱氧皮质酮合用能促进钠排泄,因此茯苓的利尿作用还值得进一步研究。茯苓含钾97.5毫克%,以30%水煎剂计算,含钠0.186毫克/毫升、钾11.2毫克/毫升,故茯苓促进钠排泄与其中含钠量无关(因钠含量太低),而增加钾排泄则与其所含大量钾盐有关。

五苓散在慢性输尿管瘘犬(静脉注射)、健康人及兔(口服煎剂),大鼠口服醇提溶液均表现明显的利尿作用,在犬的实验中可使钠、钾、氯排出增加,但五苓散中主要利尿药物为桂枝、泽泻、白术。也有报道,五苓散煎剂给大鼠口服,剂量增至1克/100克亦未能证明有利尿作用。

②抗菌作用

试管内未发现茯苓有抑菌作用。乙醇提取物体外能杀死钩端螺旋体,水煎剂则无效。

③对消化系统的影响

茯苓对家兔离体肠管有直接松弛作用,对大鼠幽门结扎所形成的溃疡有预防效果,并能降低胃酸。

④其他作用

茯苓能降低血糖,酊剂、浸剂能抑制蟾蜍离体心脏,乙醚或乙醇提取物则能使心收缩加强。对洋地黄引起的鸽呕吐无镇吐作用。

茯苓的副作用及禁忌

阴虚而无湿热、虚寒滑精、气虚下陷者慎服。

①《本草经集注》:"马蔺为之使。恶白敛。畏牡蒙、地榆、雄黄、秦艽、龟甲。"

②《药性论》:"忌米醋。"

③张元素:"如小便利或数,服之则损人目。如汗多入服之,损元气。"

④《本草经疏》:"病人肾虚,小水自利或不禁或虚寒精清滑,皆不得服。"

⑤《得配本草》:"气虚下陷、水涸口干俱禁用。"

茯苓附方

①治太阳病,发汗后,大汗出,胃中干,烦躁不得眠,脉浮,小便不利,微热消渴者:猪苓十八铢(去皮),泽泻一两六铢,白术十八铢,茯苓十八铢,桂枝半两(去皮)。上五味,捣为散。以白饮和,服方寸匕,日三服。(《伤寒论》五苓散)

②治小便多、滑数不禁:白茯苓(去黑皮)、干山药(去皮,白矾水内湛过,慢火焙干)。上二味,各等分,为细末。稀米饮调服之。(《儒门事亲》)

③治水肿:白水(净)二钱,茯苓三钱,郁李仁(杵)一钱五分。加生姜汁煎。(《不知医必要》茯苓汤)

④治皮水,四肢肿,水气在皮肤中,四肢聂聂动者:防己三两,黄耆三两,桂枝三两,茯苓六两,甘草二两。上五味,以水六升,煮取二升,分温三服。(《金匮要略》防己茯苓汤)

⑤治心下有痰饮,胸胁支满目眩:茯苓四两,桂枝,白术各三两,甘草二两。上四味,以水六升,煮取三升,分温三服,小便则利。(《金匮要略》苓桂术甘汤)

⑥治卒呕吐,心下痞,膈间有水,眩悸者:半夏一升,生姜半斤,茯苓三两(一法四两)。上三味,以水七升煮取一升五合,分温再服,(《金匮要略》小半夏加茯苓汤)

⑦治飧泄洞利不止:白茯苓-两,南木香半两(纸裹炮)。上二味,为细末,煎紫苏木瓜汤调下二钱匕。(《百一选方》)

⑧治湿泻:白术一两,茯苓(去皮)七钱半。上细切,水煎一两,食前服。(《原病式》获苓汤)

⑨治胃反吐而渴,欲饮水者:茯苓半斤,泽泻四两,甘草二两,桂枝二两,白术三两,生姜四两。上六味,以水一斗,煮取三升,纳泽泻再煮取二升半,温服八合,日三服(《金匮要略》茯苓泽泻汤)

⑩治丈夫元阳虚惫,精气不固,余沥常流,小便白浊,梦寐频泄,及妇人血海久冷,白带、白漏、白淫,下部常湿,小便如米泔,或无子息(不育):黄蜡四两,白茯苓四两(去皮、作块,用猪苓一分,同于瓷器内煮二十余沸,出,日干,不用猪苓)。上以茯苓为末,熔黄蜡为丸,如弹子大。空心细嚼,满口生津,徐徐咽服,以小便清为度。(《局方》威喜丸)

⑾治心虚梦泄,或白浊:白茯苓末二钱。米汤调下,日二服。(《仁斋直指方》)

⑿治心汗,别处无汗,独心孔一片有汗,思虑多则汗亦多,病在用心,宜养心血:以艾汤调茯苓末服之。(《证治要诀》)

⒀治下虚消渴,上盛下虚,心火炎烁,肾水枯涸,不能交济而成渴证:白茯苓一斤,黄连一斤。为末,熬天花粉作糊,丸梧桐子大。每温汤下五十丸。(《德生堂经验方》)

⒁治头风虚眩,暖腰膝,主五劳七伤:茯苓粉同曲米酿酒饮。(《纲目》茯苓酒)

⒂治皯:白蜜和茯苓涂上,满七日。(《补缺肘后方》)

茯苓临床应用

1.水肿、小便不利 :既渗利水湿以祛邪,又健脾助运以扶正,为利水消肿之要药,适用于寒热虚实各种水肿,其他水湿病证亦常选用。治水湿内停之水肿、小便不利,常与利水消肿药配伍,以增利水之力,如《伤寒论》五苓散,以本品与猪苓、泽泻、桂枝同用。若治脾肾阳虚水肿,宜与温阳利水药配伍,如《伤寒论》真武汤,以本品配伍附子、生姜等同用。若治水热互结,热伤阴津致小便不利者.须配伍泄热、滋阴之品,如《伤寒论》猪苓汤,以本品与滑石、猪苓、阿胶同用。

2.痰饮证: 脾失健运致水湿内停,积聚而成痰饮。本品既利水,又健脾。治痰饮停于胸胁,症见胸胁胀满,目眩心悸,短气,常配伍温阳化饮、健脾燥湿之品,如《金匮要略》苓桂术甘汤,以本品与桂枝、白术、甘草同用。若治寒饮停胃而呕吐者,多与降逆止呕药配伍,如《金匮要略》小半夏加茯苓汤,以本品与半夏、生姜配伍同用。

3.脾虚证:本品健脾之功,可治脾虚诸证。然药性平和,作用和缓,多与补气健脾之品同用。治脾胃虚弱,食少纳呆,常与补气药配伍,如《和剂局方》四君子汤,以本品与人参、白术、甘草同用。若治脾虚湿盛泄泻,常与补气健脾、除湿、止泻之品同用,如《和剂局方》参苓白术散,以本品与人参、白术、薏苡仁等配伍。

4.心神不安证:治疗心脾两虚,气血不足之心悸、失眠、健忘,多与补气养血安神药配伍,如《济生方》归脾汤,以本品与人参、黄芪、当归、远志等同用。若治心气亏虚,惊恐不眠者,则与益心气、安心神之品同用,如《医学心悟》安神定志丸,以本品与人参、远志等同用。

茯苓论述

1《雷公炮制药性解》:“白茯苓,味淡微甘,性平无毒,入肺脾小肠三经。主补脾气,利小便,止烦渴,定惊悸,久服延年。去皮心研细,入水中搅之浮者,是其筋也,宜去之,误服损目。赤者专主利水。抱根而生者名茯神,主补心安神,除惊悸,治健忘。马兰…”

2《本经逢原》:“茯苓,甘淡平无毒。入补气药,人乳润蒸入利水药,桂酒拌晒入补阴药,童便浸切。一种栽莳而成者曰莳苓,出浙中,但白不坚,入药少力。凡用须去尽皮膜则不伤真气,以皮能泄利,利津液。膜能阻滞经络也。《本经》主胸胁逆气,…”

3《增广和剂局方药性总论》:“茯苓,味甘,平,无毒。主胸胁逆气,忧恚惊邪恐悸,心下结痛,寒热烦满,咳逆,口焦舌干,利小便,止消渴,好唾,大腹,淋沥,膈中痰水,水肿淋结,开胸腑,调脏气,伐肾邪,长阴,益气力,保神守中。《药性论》云∶臣。开…”

4《新修本草》:“茯苓,味甘,平,无毒。主胸胁逆气,忧恚、惊邪、恐悸,心下结痛,寒热,烦满,咳逆,止口焦舌干,利小便,止消渴,好唾,大腹淋沥,膈中淡水,水肿淋结,开胸腑,调脏气,伐肾邪,长阴,益气力,保神守中。久服安魂魄、养…”

5《得配本草》:“土茯苓,一名土萆 ,一名仙遗粮。忌茶茗、铁器、发物及牛羊鸡鹅鱼肉、烧酒、发面、房劳。甘、淡。入足阳明、厥阴经气分。理浊厘清,去风除湿。专疗恶疮痈肿。解汞粉、银朱毒。(恶疮,即杨梅毒疮。)…”

6《本草蒙筌》:“茯苓,味甘、淡,气平。属金。降也,阳中阴也。无毒。近道俱有,云贵(云南、贵州)独佳。产深山谷中,在枯松根底。由木被斧斤砍伐,或老遭风雹折摧。枝叶不复上升,津气旋向下泄。凝结成块,乃名茯苓。因其本体相离,故取…”

7《本草纲目》:“茯苓,「释名」茯灵、茯兔、松腴、不死面,抱根者名茯神。「气味」甘、平、无毒。「主治」1、心神不定,恍惚健忘。用茯苓二两(去皮)、沉香半两,共研为末,加炼蜜做成丸子,如小豆大。每服三十丸,饭后服,人参汤送下。…”

8《中药炮制》:“土茯苓,『来源』本品为百合科植物光叶菝葜的干燥根茎。『常用名』仙遗粮。『产地』我国南方各地均产。『采收季节』秋季采挖。『炮制方法』鲜品洗净泥沙,切成半分厚园长片。干品洗净泥沙,投入缸内水浸3~4天,捞起滤干水…”

9《药性切用》:“土茯苓,甘淡性平,渗利湿热,解毒治疮,为疮科专药。俗名冷饭团,有赤、白二种,白者…”

10《本草便读》:“土茯苓,土茯苓(图缺)利湿分消.皆谓邪留下部.舒筋定痛.多因毒伏经中.以能制轻粉之留邪.入胃通肝及肾.故为治下疳之良剂.性平味淡而甘.可助土以强脾.藉遗粮而当谷.(土茯苓一名仙遗粮.味甘淡而平.益脾胃.化湿邪…”

11《本经逢原》:“土茯苓,俗名冷饭团甘淡平,无毒。忌铁器。发明 土茯苓古名山牛,入胃与肝肾。清湿热,利关节,止拘挛,除骨痛,主杨梅疮,解汞粉毒。时珍云,杨梅疮起于岭南,风土炎热,岚瘴熏蒸,挟淫秽湿热之邪,发为此疮。今则遍行海宇…”

12《珍珠囊补遗药性赋》:“白茯苓,臣 恶白蔹密蒙地榆雄黄秦艽龟甲忌醋酸之物中有筋最损目宜去之白茯苓,味甘淡性温无毒。降也,阳中之阴也。其用有六∶利窍而除湿;益气而和中;小便多而能止;大便结而能通;心惊悸而能保;津液少而能生;白者入壬癸…”

13《本草撮要》:“土茯苓,味甘平淡.入手足阳明经.功专健脾胃.祛风湿.利小便.治筋骨拘挛.杨梅疮毒.忌茶.一名冷饭团.…”

14《玉楸药解》:“土茯苓,味甘,气平,入足少阴肾经。利水泻湿,燥土健中,壮筋骨而伸拘挛,利关节而消壅肿,最养脾胃,甚止泄利。土茯苓燥土泻湿,壮骨强筋,止泄敛肠,极有殊效。善治痈疽瘰疬,杨梅恶疮。…”

15《本草便读》:“茯苓,茯苓(图缺)色本属金.功先入肺.导膀胱而利水.无非气化之神.清治节以行痰.专主分消之职.假松根之余气.甘淡平和.得坤土之精英.坚贞博浓.忧恚惊悸.皆缘痰结为殃.呕吐怔忡.尽是饮邪作咎.均可审证而施治.…”

16《药性切用》:“白茯苓,甘淡性平,入肺、膀而兼入心脾;渗湿利窍,益脾宁心。赤茯苓∶入心、小肠经,渗利湿热。益脾气白胜,利湿热赤胜。茯苓皮∶专走皮肤,行水气,治肤肿效。赤、白主治与茯苓略同,而入心之用多。治惊悸效,去皮及中木用…”

17《得配本草》:“白茯苓,得甘草、防风、芍药、麦门冬、紫石英,疗五脏。马蔺为之使。畏地榆、秦艽、牡蒙、龟甲、雄黄。恶白蔹。忌米醋、酸物。甘、淡、平。入手足少阴、太阴、太阳经气分。性上行而下降,通心气以交肾,开腠理,益脾胃。除呕…”

18《本草纲目》:“土茯苓,「释名」土萆解、刺猪苓、山猪粪、草禹余粮、仙遗粮、冷饭团、硬饭、山地栗。「气味」(根)甘、淡、平、无毒。「主治」1、梅毒。用土茯苓四两、皂角子七个,煎水代茶饮。2、骨挛痈漏(筋骨疼痛,溃烂成痈,积年累…”

19《本草撮要》:“茯苓,味甘淡.入手足太阴太阳经.功专补心益脾.得人参能下气.得半夏能涤饮.若虚寒遗溺泄精者.当用温补之品.不宜用此.皮肤治水肿肤胀.赤者利水尤捷.恶白蔹.畏地榆、秦艽、龟甲、雄黄.忌醋.…”

20《吴普本草》:“茯苓,《御览》卷九百八十九通神。桐君∶甘。雷公、扁鹊∶甘,无毒。或生益州大松根下,入地三尺一丈。二月、七月采。…”

茯苓生境分部

多寄生于气候凉爽、干燥、向阳山坡上的马尾松、黄山松、赤松、云南松等针叶树的根部,深入地下20~30厘米处。分布河北、河南、山东、安徽、浙江、福建、广东、广西、湖南、湖北、四川、贵州、云南、山西等地。主产安徽、湖北、河南、云南。此外贵州、四川、广西、福建、湖南、浙江、河北等地亦产。以云南所产品质较佳,安徽、湖北产量较大。

茯苓原始形态

常见者为其菌核体。多为不规则的块状,球形、扁形、长圆形或长椭圆形等,大小不一,小者如拳,大者直径达20~30厘米,或更大。表皮淡灰棕色或黑褐色,呈瘤状皱缩,内部白色稍带粉红,由无数菌丝组成。子实体伞形,直径0.5~2毫米,口缘稍有齿;有性世代不易见到,蜂窝状,通常附菌核的外皮而生,初白色,后逐渐转变为淡棕色,孔作多角形,担子棒状,担孢子椭圆形至圆柱形,稍屈曲,一端尖,平滑,无色。有特殊臭气。

茯苓化学成分

菌核含β-茯苓聚糖约占干重93%和三萜类化合物乙酰茯苓酸、茯苓酸、3β-羟基羊毛甾三烯酸。此外,尚含树胶、甲壳质、蛋白质、脂肪、甾醇、卵磷脂、葡萄糖、腺嘌呤、组氨酸、胆碱、β-茯苓聚糖分解酶、脂肪酶、蛋白酶等。

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