白及

本品为兰科植物白及Bletilla striata(Thunb.) Reichb. f.的干燥块茎。夏、秋二季采挖,除去须根,洗净,置沸水中煮或蒸至无白心,晒至半干,除去外皮,晒干。

名称白及(Bái Jí)
英文名RHIZOMA BLETILLAE
别名白芨、白根、地螺丝、白鸡儿、白鸡娃、连及草、羊角七
功能主治收敛止血消肿生肌。用于咳血吐血外伤出血疮疡肿毒,皮肤皲裂;肺结核咳血,溃疡病出血。
用法用量6~15g,研粉吞服3~6g。外用适量。
性味苦、甘、涩,微寒。
归经归肺、肝、胃经。

白及的副作用及禁忌

不宜与乌头类药材同用。

白及性状及选购

本品呈不规则扁圆形,多有2~3个爪状分枝,长1.5~5cm,厚0.5~1.5cm。表面灰白色或黄白色,有数圈同心环节和棕色点状须根痕,上面有凸起的茎痕,下面有连接另一块茎的痕迹。质坚硬,不易折断,断面类白色,角质样。无臭,味苦,嚼之有黏性。

白及鉴别方法

本品粉末淡黄白色。表皮细胞表面观垂周壁波状弯曲,略增厚,木化,孔沟明显。草酸钙针晶束存在于大的类圆形黏液细胞中,或随处散在,针晶长 18 ~88μm。纤维成束,直径11~30μm,壁木化,具人字形或椭圆形纹孔。梯纹、具缘纹孔及螺纹导管直径10~32μm。糊化淀粉粒团块无色。

白及化学成分

新鲜块茎含水分14.6%、淀粉30.48%,葡萄糖1.5%。又含挥发油、粘液质。根含白及甘露聚糖,是由4份甘露糖和1份葡萄糖组成的葡配甘露聚糖。

白及药理作用

1.止血作用:白及根磨成细粉或白及煎煮后所得胶状液掺入淀粉烘干研末,于狗肝行止血试验,7只中有6只皆于6分钟内达到满意的止血效果;用纯淀粉或淀粉海绵止血,效果均较差。止血试验后8-27天将狗杀死检查,7只中除1只感染外,其余的出血部位均与大网膜形成粘连,结缔组织反应轻微,显微镜下检查,组织反应亦均轻微。用水提取液的纱布或水提取液经低温干燥或喷雾干燥成粉覆盖于狗肝、脾及兔肝或大腿肌肉行止血试验,出血可立即停止,肝切除或肌肉横切引起之出血,即使创面渗血很多,亦不能将其冲去。动物体温在试验前后3天内无大变化,从组织切片看,白及对组织的局部反应性很小,第5天左右即可被吸收,全部动物均未用抗菌药,并未发生化脓。白及水煎浓缩膏状物加入0.2%地衣酸钠及0.4%盐酸小檗碱,干燥后研成细粉,对兔肝、狗肝及股动脉之出血,亦有明显的止血效果。白及的止血作用与其所含胶状成分有关,其作用原理可能为物理性的。白及液注入蛙下腔静脉后,可见末梢血管内红细胞凝集,形成人工血栓,从而有修补血管缺损的作用,而又不致阻塞较大血管内血液的流通。家兔用试管法及毛细管法均证明静脉注射2%白及胶液1.5ml/kg,可显着缩短凝血时间及凝血酶元时间,并加速红细胞沉降率。

2.保护胃粘膜作用:2.1.对盐酸引起的大鼠胃粘膜损伤的保护作用:白及煎剂能明显地减轻由0.6mol/L盐酸引起的大鼠胃粘膜损伤,即有明的细胞保护作用。1%白及煎剂1.5ml/只灌胃,对盐酸灌胃引起的大鼠胃粘膜损伤有保护作用。白及煎剂对大鼠胃液分泌量、胃液总酸度均无明显影响,胃液总酸排出量反而增加;用胃内源性前列腺素合成阻断剂消炎痛,可翻转白及的细胞保护作用。因此,白及煎剂对胃粘膜保护作用的机理不是通过抑制胃酸分泌,而很可能是刺激胃粘膜合成和释放内源性前列腺素而实现的。推测1%白及煎剂刺激胃粘膜合成的前列腺素的量不足以显着性地抑制胃酸分泌,提示产生胃粘膜细胞保护作用所需的PG量远小于其抑制胃酸分泌所需的量。

2.2.对实验性胃、十二指肠穿孔的治疗作用:对麻醉犬胃小弯及十二指肠第一部前壁各作人工穿孔一个,直径皆为1cm左右,灌入白及粉9g,15秒钟后两穿孔皆为白及所堵,40秒后,十二指肠穿孔即为大网膜遮盖,待动物逐渐苏醒、轻度活动时,再由胃管内注入稀粥500ml,观察两孔皆无漏出。再由肠系膜血管注入10%氯化钠20ml,胃蠕动显然增多、增强,也无内容物漏出。术后8小时再次剖腹,腹腔内未见胃内容物,腹腔渗出液极少,培养阴性。但若狗先饱食或穿孔较大,则服白及后无堵孔作用。此种作用可能是白及借其高度粘性,在胃内形成一定厚度的胶状膜,从而使穿孔堵塞,胃内容物停止外漏,为大网膜、肝脏等的遮盖作用造成更有利的条件。

3.预防实验动物肠粘连的作用:健康大白兔切开阑尾后作浆肌层致密缝合,模拟临床常见的具感染、缺血、异物和创伤的多因素粘连模型。结果用白及溶胶腹腔灌注的白兔,有2只未发生粘连,即使发生粘连处数目和粘连面积均明显少于右旋糖酐组和对照组,认为预防肠粘连是有效的,且比其他药物好。

4.抗菌、抗真菌作用:乙醇浸液用平板稀释法,1:100对金黄色葡萄球菌,1:20对枯草杆菌以及人型结核杆菌有抑制作用。水浸剂用试管稀释法,1:4对奥杜盎小孢子菌有抑制作用。从白及中提得5个成分,3个联苯类(bibenzyls),2个双氢菲类(dihydrophenanthrenes),100μg/ml浓度对枯草杆菌、金黄色葡萄球菌、白色念珠菌ATCC1057及发癣菌QM248有抑制作用。

5.抗癌及防癌作用:白及粘液质部分(主要为多糖成分)50mg/只腹腔注射,连续15-27天,对大鼠瓦克癌(W256)小鼠子宫颈癌(U14)、小鼠艾氏腹水癌实体型均有抑制作用,10、20mg/kg腹腔注射,连续10-25天,对小鼠肝癌、肉瘤180也有抑制作用。白及注射液(2%)4、6、8ml/只腹腔注射,每周3次,共给药48、60、72次,分批观察,表明对大鼠二甲氨基偶氮苯(DAB)诱发肝癌有明显抑制作用;电镜观察亚微结构,白及对肝细胞有较好的抗损伤作用,二甲氨基偶氮苯诱发的肝癌细胞,核大、核膜弯曲凹陷,白及组肝细胞结构正常。

6.其它作用:由抗动物失血性休克实验表明,2%的白及制剂可起到代血浆的作用,并有维持血容量及提高血压作用。白及胶质制成的5%注射剂,可作为硬化剂,在兔肠系膜静脉主干内注射,可使末梢血管壁形成无菌性炎症,血栓形成快,止血效果良好,对肝脏、肺脏无损害,作为血管栓塞材料,效果优于鱼肝油酸钠等。

白及炮制方法

洗净,润透,切薄片,晒干。

白及附方

①治肺痿:白及、阿胶、款冬、紫苑等分。水煎服。(《医学启蒙》白及散)

②治肺痿肺烂:猪肺一具,白及片一两,将猪肺挑去血筋血膜,洗净,同白及入瓦罐,加酒煮热,食肺饮汤,或稍用盐亦可。或将肺蘸白及末食更好。(《喉科心法》白及肺)

③治咯血:白及一两,枇杷叶(去毛,蜜炙)、藕节各五钱。上为细末,另以阿胶五钱,锉如豆大,蛤粉炒成珠,生地黄自然汁调之,火上炖化,入前药为丸如龙眼大。每服一丸,噙化。(《证治准绳》白及枇杷丸)

④治肺热吐血不止:白及研细末,每服二钱,白汤下。(《本草发明》)

⑤治疔疮肿毒:白及末半钱,以水澄之,去水,摊于厚纸上贴之。(《袖珍方》)

⑥治一切疮疖痈疽:白及、芙蓉叶、大黄、黄柏,五倍子。上为末,用水调搽四周。(《保婴撮要》铁箍散)

⑦治发背搭手:白及五钱(炙,末),广胶一两(烊化)。和匀,敷患处,空一头出气,以白蛰皮贴之。(《卫生鸿宝》白及膏)

⑧治瘰疬脓汁不干:白及、贝母、净黄连各半两,轻粉三十贴。前三味,锉焙为末,仍以轻粉乳钵内同杵匀,抄一钱至二钱,滴油调擦患处,用时先以槲皮散煮水侯温,洗净拭干,方涂药。(《活幼心书》白及散)

⑨治跌打骨折:酒调白芨末二钱服。(《永类铃方》)

⑩治刀斧损伤肌肉,出血不止:白及,研细末掺之。(《本草汇言》)

⑾治汤火伤灼:白及末,抽调敷。(《济急仙方》)

⑿治手足皲裂:白及末,水凋塞之,勿犯水。(《济急仙方》)

⒀治妇人子藏挺出:乌头(炮)、白及各四分。上二味捣散,取方寸匕,以绵裹内阴中,令入三寸,腹内热即止。日一度著,明晨仍须更著,以止为度。(《广济方》)

⒁治鼻渊:白及,末,酒糊丸。每服三钱,黄酉下,半月愈。(《外科大成》白及丸)

⒂治产后伤脬,小便淋敷不止:白及、凤凰庆,桑螺娟等分,入猪脬内,煮烂食之。(《梅氏验方新编》)

⒃治心气疼痛:白及、石榴皮各一钱。为末,炼蜜丸黄豆大,每服三丸,艾醋汤下。(《生生编》)

⒄鼻血不止。用口水调白及末涂鼻粱上低处(名"山根");另取白及末一钱,水冲服。

⒅心气疼痛。用白及、石榴皮各二钱,研细,加炼蜜和成丸子,如黄豆大。每服三丸,艾醋汤送下。

⒆妇女阴脱。用白及、川乌药,等分为末,薄布包一钱,纳入阴道中,觉胜利内热即止。每天用一次。

⒇疔疮、肿疮。用白及末半钱,澄水中,等水清后,去水,以药摊厚纸上贴于患处。

(21)跌打骨折。用白及末二钱,酒调服。

(22)刀伤。用白及、煅石膏,等分为末,洒伤口上。

(23)冬季手足皲裂。用白及粉加水调匀,填入裂口。患处不能沾水。

(24)汤火全国各地。用白及粉调油涂搽。

(25)重伤呕血。每日服白及末,米汤送下。

(26)肺、胃出血。治法同上。

白及临床应用

①治疗肺结核

经抗痨药治疗无效或疗效缓慢的各型肺结核,加用白及后能收到较好效果。据观察:60例久治不愈患者,用药3个月后,42例临床治愈,X线显示病灶完全吸收或纤维化,空洞闭合,血沉正常,痰菌阴性,临床症状消失;13例显着进步,2例无改变。又40例有空洞的浸润型及厚壁空洞患者,服药后空洞闭合者24例,明显缩小者12例,病灶吸收好转者16例。有人认为,白及疗法以对于酪性病变为主的浸润型肺结核疗效较好;在症状方面以对咳嗽、咳血等治疗效果比较明显。用法:研粉内服。成人每日6~30克,一般用12~18克。3次分服。可连服数月,最多有服至2年的。此外,以白及粉3钱,每日3次分服,用于肺结核咯血13例,大都于1~3日内收到止血效果。

②治疗百日咳

白及粉内服,剂量为1岁以内0.1~0.15克/公斤体重,1岁以上0.2~0.25克/公斤体重。治疗89例,结果37例服药5天内症状显著减轻,15例于10天内显著减轻,6例无效,31例中断治疗。

③治疗枝气管扩张

成人每次服白及粉2~4克,每日3次,3个月为一疗程。21例患者经1~2疗程,痰量显著减少,咳嗽减轻,咯血得到控制。

④治疗矽肺

每次服白及片5片(每片含原药1分),每日3次。44例单纯型患者,服药3个月至1年后,胸痛、气急、咳嗽、吐黑痰、咯血等症状均显著减轻或消失,体重增加,肺功能改善,血液浓枸橼酸钠反应有所进步。但X线改变不太显著。

⑤治疗胃、十二指肠溃疡出血

成人服白及粉每次1~2钱,每日3~4次。观察69例,大便转黄和潜血转阴平均时间分别为5.17天和6.5天,平均住院19.7天。治疗中曾以白及内服加紫珠草注射进行观察,但疗效宋见显著提高。

⑥治疗胃、十二指肠溃疡急性穿孔

在严格规定的指征下,白及疗法可能使某些患者免去手术;获得穿孔治愈的效果。据29例观察,成功者23例,失败改行手术治疗者1例,发生膈下脓肿及十二指肠瘘者1例,死亡4例(1例是在白及治疗过程中发生休克,改行手术后死亡。3例入院时已呈垂危状态)。适应白及疗法的理想病例是一般所谓急性溃疡穿孔,或穿孔前溃疡症状不严重,属于缝合术指征范围以内的;如病变已呈局限化的病例,则更为合适,白及疗法的反指征是:㈠胃、十二指肠溃疡穿孔诊断不够肯定者;㈡饱食穿孔者;㈢保守疗法即使获得成功,但仍须作延期手术者;㈣体检时已有明显腹胀、低位浊音,肛检有明显触痛或有肿块触及,估计腹腔内液体较多者;㈤患者一般情况已呈轻度不良者。治疗方法:先以胃管抽尽胃内容物,然后拔去胃管,用冷开水快速吞服白及粉3钱,冷开水量以不超过90毫升为宜。1小时后再重复以上剂量1次。第二天开始,白及剂量改为1钱,每日3次。第1天应绝对禁食,第2天可少量饮水或给流质;第3天开始可恢复半流质饮食。治疗过程中,抗休克、补液、输血及抗菌素的使用等与一股常规处理同,同时必须强调严格观察全身和局部症状的演变。如有全身情况恶化,如脉率增速、腹膜炎症状扩展或低位浊音程度增加等现象,应当机立断,立即改变治疗方针,采取手术治疗。实践中观察到,白及具有高度的粘性,可能在胃内形成具有一定厚度的胶状膜,从而使穿孔堵塞,胃内容物停止外溢。治疗成功的病例,疼痛在1~5小时内开始显著改善,12~24小时内可完全消失,腹肌紧张及压痛亦随之改善。但亦有报道指出:服用白及后增加胃内容,促进了胃的蠕动,妨碍了大网膜的包绕和肝的覆盖,甚至有使包绕的网膜再度脱落的流弊;服用白及时的吞咽动作和恶心、呃逆足以增加腹内压,可使穿孔扩大和再穿孔;服用白及若不成功,白及糊流入腹腔,因其具有粘性,给手术清理腹腔带来困难,甚至促成术后肠粘连,故认为白及疗法并不理想。

⑦治疗结接性瘘管

用白及粉局部外敷,根据分泌物多少每日敷药1次或隔日1次,分泌物减少后可改为每周1次或2次。通常敷药15次左右即渐趋愈合。药粉须送入瘘管深部并塞满,如瘘管口狭小可先行扩创,清除腐败物。10例肺结核并发结核性瘘管患者,经敷药12~30次左右均治愈。其愈合后的瘢痕无特别隆起,且未见复发。实践证明,白及外敷,具有吸收与排出局部分泌物,恢复和增强机能,促进肉芽组织新生,清洁伤口,加速愈合等作用

⑧治疗烧伤及外科创伤

取新鲜白及削去表皮,用灭菌生理盐水洗净,按1:10比例加入无菌蒸馏水,冷浸1夜,至次日加热至沸,以经灭菌处理的4号玻璃漏斗减压过滤。滤液分装于安瓿或玻瓶内,熔封。15磅高压蒸气灭菌30分钟,即成为白及胶浆。凡占体表面积约20%以内的局部外伤或第一、二度烧伤,均可应用白及胶浆涂敷治疗。涂药前,先以生理盐水作创面清理;涂药后用凡士林纱布覆盖,包扎固定。如无严重感染,可在5~7日后换敷。对感染创面需隔日换药1次。9例烧伤患儿(平均伤面为8%),2例阑尾手术切口及38例外伤患者(伤面平均为11%),均经1~3次治愈。白及胶浆用于一般外科创伤及烧伤,其治疗作用可能是:㈠通过神经反射机制而增强机体的防卫能力,刺激肉芽组织增生;㈡对葡萄球菌及链球菌具有抑菌作用,且可在局部形成一保护膜,能控制及防止感染;㈢可缩短血凝时间,减少出血,从而有利于创面的愈合。

⑨治疗肛裂

取白及粉用蒸馏水配成7~12%的液体。待溶解后稍加温,静置8小时,过滤,成为黄白色胶浆。每100毫升胶浆再加入石膏粉100克,搅匀,高压消毒,便成白及膏。用药前先以温水或淡高锰酸钾液行肛门坐浴,然后用无齿镊挟白及膏棉球从肛门插入约2厘米,来回涂擦2~4次,取出。再用一个白及膏棉球留置于肛门内2~3厘米处,另取一个白及膏棉球放在肛裂创面,将涂有白及膏之纱布块敷于肛门,胶布固定。每天换药1次,全疗程10~15日。如第1次治疗不能往内塞药时,可先用多量白及膏敷于肛门部;第2日肛门括约肌松弛,棉球便可顺利塞入并来回涂擦。治疗11例,经3个月观察无1例失败。9例于第1次换药后便血消失,2例括约肌痉挛,经敷药1次后括约肌松弛,能顺利塞药,第2次换药便血即止。敷药后,第1~2次大便时全部无痛或疼痛减轻;6~10日肉眼观察创面全部愈合。认为获效原因,主要是由于敷药后能很快使肛门括约肌松弛及止痛止血,同时白及膏有润滑、保护创面、促进生肌的作用。

⑩其他

用白及制成的止血粉,对某些手术的皮肤、肌层切口的小血管出血和渗血有较好的止血效果,对拔牙后的止血效果更佳;但对切断中小静、动脉的止血效果不够满意。应用白及粉治疗血吸虫病晚期的食管、胃静脉曲张出血,溃疡性结肠炎出血,出血性紫癜,以及口腔粘膜结核性溃疡,均有一定疗效。又据报道,以白及粘胶质部分制成白及代血浆,经动物实验对失血性休克具有一定疗效,与右旋糖酐有相类似的作用;临床试用有维持血容量及提高血压的效果。未发现抗原性,亦无明显副作用,无热原反应,对肝肾功能、血象、出血时间、凝血时间均无影响。试用时,有3人曾发生一过性的轻度发热(37.5℃以下),另有1人于第5次注射时曾发生过敏反应。上述情况可能与制剂不纯有关。

白及论述

1.《纲目》:白及,性涩而收,故能入肺止血,生肌治疮也。

2.《本草经疏》:白及,苦能泄热,辛能散结,痈疽皆由荣气不从,逆于肉里所生;败疽伤阴死肌,皆热壅血瘀所致,故悉主之也。胃中邪气者,即邪热也;贼风痱缓不收,皆血分有热,湿热伤阴之所生也,入血分以泄热,散结逐腐,则诸证靡不瘳矣。

3.《本草汇言》:白及,敛气,渗痰,止血,消痈之药也。此药质极粘腻,性极收涩,味苦气寒,善入肺经。凡肺叶破损,因热壅血瘀而成疾者,以此研末日服,能坚敛肺藏,封填破损,痈肿可消,溃败可托,死肌可去,脓血可洁,有托旧生新之妙用也。如肺气郁逆,有痰有火有血,迷聚于肺窍气管之中,此属统体一身气道之故,理直清肺之原,降气之逆,痰血清而火自退矣,若徒用此药,粘腻封塞,无益也。

4.《本草经百种录》:白及,气味冲淡和平,而体质滑润,又极粘腻,入于筋骨之中,能和柔滋养,与正气相调,则微邪自退也。

5.《本草求真》:白及,方书既载功能入肺止血,又载能治跌扑折骨,汤火灼伤,恶疮痈肿,败疽死肌,得非似收不收,似涩不涩,似止不止乎?不知书言功能止血者,是因性涩之谓也;书言能治痈疽损伤者,是因味辛能散之谓也。此药涩中有散,补中有破,故书又载去腐、逐瘀、生新。

6.《重庆堂随笔》:白及最粘,大能补肺,可为上损善后之药。如火热未清者,不可早用,以其性涩,恐留邪也。惟味太苦,宜用甘味为佐,甘则能恋膈。又宜噙化,使其徐徐润入喉下,则功效更敏。其法以白及生研细末,白蜜丸龙眼大,临卧噙口中,或同生甘草为细末,甘梨汁为丸亦可。若痰多咳嗽久不愈者,加白前同研末,蜜丸噙化。

7.《本草便读》:白及,必虚而有热者,乃为相宜耳。虽禀收敛之性,而仍具苦泄辛散之意,与白蔹相近,故每相须而用。

8.《本草正义》:白及,《本经》主痈肿恶疮败疽,伤阴死肌,《别录》除白癣疥虫,皆以痈疡外敷及掺药言之。味苦辛而气寒,故能消散血热之痈肿;性粘而多脂,则能疗败疽之死肌;苦辛之品,又能杀虫,则除白癣、疥虫,外疡消肿生肌之要药也。主胃中邪气者,则苦寒之品,能除胃热耳。惟贼风痱缓不收,其义未详,不敢强解。白及治肺痈,世每疑其腻滞而不敢用,然苦寒本清肺胃,又能补伤,苟非火焰极盛之时,而臭痰腥秽之气,已惭退舍,即可用以兼补兼清,不致助痰留患,与二冬、玉竹等比也。

9.《本经》:主痈肿恶疮败疽,伤阴死肌,胃中邪气,贼风痱缓不收。

10.《别录》:除白癣疥虫。

11.《药性论》:治结热不消,主阴下痿,治面上疹疱,令人肌滑。

12.《唐本草》:手足皲拆,嚼以涂之。

13.《日华子本草》:止惊邪、血邪,痫疾,赤眼,症结,发背,瘰疬,肠风,痔瘘,刀箭疮扑损,温热疟疾,血痢,汤火疮,生肌止痛,风痹。

14.《本草图经》:治金疮不瘥,痈疽方中多用之。

15.李杲:止肺血。

16.《滇南本草》:治痨伤肺气,补肺虚,止咳嗽,消肺痨咳血,收敛肺气。

17.《中国药植图鉴》:治矽肺。

白及生境分部

生长于山野川谷较潮湿处。分布河南、陕西、甘肃、山东、安徽、江苏、浙江、福建、广东、广西、江西、湖南、湖北、四川、贵州、云南等地。

白及动植物形态

白及,又名:连及草(《本经》),箬兰、朱兰(《花镜》),紫兰、紫蕙、百笠。多年生草本,高30~70厘米。块茎肥厚肉质,为连接的三角状卵形厚块,略扁平,黄白色;须根灰白色,纤细。叶3~5片,披针形或广披针形,长15~30厘米,宽2~6厘米,先端渐尖,基部下延成长鞘状,全缘。总状花序顶生,花3~8朵,疏生;苞片披针形,长1.5~2.5/厘米;花淡紫红色或黄白色,花被片狭椭圆形,先端尖,唇瓣倒卵形,内面有5条隆起的纵线,上部3裂,中央裂片矩圆形;雄蕊与雌蕊结合为蕊柱,两侧有狭翅,柱头顶端着生1雄蕊,花粉块4对,扁而长,蜡质;子房下位,圆柱状,扭曲。蒴果圆柱形,长3.5厘米,直径1厘米,两端稍尖狭,具6纵肋,顶端常具花瓣枯萎后留下的痕迹;花期4~5月。果期7~9月。

常用配伍同现频次置信度支持度提升度操作
白蔹1130.3070.0020.0068详情
白芷1020.2770.0025.619详情
当归820.2230.0021.094详情
乳香760.2070.0015.505详情
大黄730.1980.0012.503详情
甘草610.1660.0010.517详情
黄柏610.1660.0014.069详情
防风570.1550.0011.561详情
没药510.1390.0014.696详情
黄连440.120.0011.302详情

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