肺咳

肺咳,病证名。①因肺经病变,咳喘有声,甚则唾血之证。《素问.咳论》:“肺咳之状,咳而喘息有音,甚则唾血。”因寒所致者,用麻黄汤;肺虚有火者,用泻白一物汤、人参补肺汤。参见肺经咳嗽条。②十咳之一。《诸病源候论.咳嗽病诸候》:“七日肺咳。咳而引颈项而唾涎沫是也。肺咳指咳时喘息有声,甚至咳出血的症候。

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肺咳的病因

因外邪犯肺,或痰浊内蕴,气阴亏虚等使肺失清肃而肺气上逆。或真阴不足,劳伤火动;或肺脾素燥,不慎辛热炙;或恼怒思虑忧愁动火,三者皆能伤其肺金,乃成肺经咳嗽也。

肺咳的临床表现

肺经咳嗽之症,气急喘咳,痛引缺盆,右胁下洒淅恶寒,或右臂筋吊痛,痰咯难出,或吐白涎,口燥声嘶,此肺咳之症也。肺咳不已,大肠受之,大肠咳状,则遗矢粪水也。肺经咳嗽之脉,右寸洪滑[方剂汇www.fane8.com],肺有实痰;或见微弱,肺气不足;或见滑数,肺有热痰;或见沉数,郁火内伏。

肺咳的辨证施治

1.风寒束肺实咳

(1)证候《不居集》卷十五:“肺经咳嗽,肺咳之状,咳而喘息有音,甚则唾血,麻黄汤主之。”

(2)治则发汗解表,宣肺平喘。

(3)主方麻黄汤。

(4)方药麻黄、桂枝杏仁炙甘草

2.真阴不足肺咳

(1)证候症因脉治.内伤咳嗽》:“肺经咳嗽之症,气急喘咳,痛引缺盆,右胁下洒淅恶寒,或右臂筋吊痛,痰咯难出或吐白涎,口燥声嘶,此肺咳之症也。”

(2)治则清肺泻热。

(3)主方泻白一物汤、清肺饮。

(4)方药地骨皮桑白皮(炒)、甘草(炙)、黄芩。(即泻白散加黄芩。泻白一物汤);桔梗、甘草、杏仁、天花粉、黄芩、山栀、薄荷连翘(清肺饮)。

若脉见迟细,气阴虚者。宜益气养阴。需用人参补肺饮、人参生脉散、琼玉膏。方药:人参、麦冬五味子天冬、薏苡、黄百合、炙甘草。(人参补肺饮)。人参、麦冬、北五味(人参生脉散)。生地茯苓、人参(琼玉膏);

若肺有热痰。宜清肺化痰。需用青黛海石丸、节斋化痰丸。方药:青黛、海石、栝蒌仁、川贝(青黛海石丸)。栝蒌霜、天冬、海石、青黛、连翘、桔梗(节斋化痰丸);

久嗽肺虚。宜养阴润肺。需用百花膏等方。方药:款冬花、百合。为末,煎膏蜜收。

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