腹胀

腹胀是一种常见的消化系统症状,而非一种疾病。可以是主观上感觉腹部的一部分或全腹部胀满,通常伴有相关的症状,如呕吐、腹泻、嗳气等;也可以是一种客观上的检查所见,如发现腹部一部分或全腹部膨隆。引起腹胀的原因主要见于胃肠道胀气、各种原因所致的腹水、腹腔肿瘤等。

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病因

1.消化道器官病变(包括胃肠、肝胆胰等)引起的胃肠道胀气。  2.腹腔内液体积聚过多。  3.腹腔内肿块或脏器包膜迁张。  4.食物或药物代谢过程中产生过多气体。  5.应激(包括心理、感染等)。  6.其他系统疾病(心、肾、内分泌、神经、血液等)引致的胸腹腔积液等。

临床表现

腹胀的严重程度不同,有从很轻微到严重和不舒服的感觉。昼夜节律的变更是腹胀的共同特征。大多数患者,均有在日常的活动期间腹胀进行性地发展和在夜间休息后倾向减轻或消失的症状。伴有腹胀的疾病有便秘腹泻、肠易激综合征、消化不良、进食障碍疾病和肥胖症、肠胃气胀、器质性疾病(包括某些恶性肿瘤)等。

检查

1.体格检查  依据导致腹胀的原因(病因)不同而异。一般胃肠胀气可见腹部膨隆。功能性疾病患者一般情况良好;吸收不良综合征者有消瘦、贫血、皮肤粗糙等营养不良体征;吞气症患者可观察到频繁的吞气动作。  2.实验室检查  (1)外周血中白细胞计数增多提示感染性疾病。  (2)尿蛋白阳性提示肾炎或肾病综合征,尿胆红素升高可能有肝脏疾病。  (3)嗜酸性粒细胞减少或消失,提示肠伤寒的可能。  (4)大便潜血持续阳性常提示胃肠道肿瘤。  (5)肝功能检查:对急慢性肝炎有诊断价值。  (6)腹水穿刺检查:腹水常规检查可确定为漏出液或渗出液。有时通过腹腔穿刺抽出少量液体即可判定为炎症、出血、消化道或胆道穿孔。在恶性肿瘤腹腔转移患者的腹腔穿刺液中,可能找到肿瘤细胞。  3.影像学检查  腹部X线平片可发现提示肠梗阻或假性梗阻的弥漫性肠管扩张及气液平面,腹水的弥漫模糊影等表现。消化道造影、胃镜和结肠镜、超声波、CT扫描等有助于确诊器质性疾病。  4.消化道功能试验  有助于诊断腹胀原因,可使用排气分析、消化道通过时间、糖类消化试验。

诊断

1.病史  患者是否有腹部手术史、溃疡病史等。若有糖尿病患者要注意胃轻瘫,有发热盗汗咳嗽和腹胀要注意肠结核。  2.体格检查  一般胃肠胀气会有腹部膨隆。  3.辅助检查  可根据实验室检查、影像学检查等作出相应的诊断。

治疗

1.原发病治疗  主要针对原发病治疗。  2.一般治疗  减少吞气食物、限制产气食物的摄入[方剂汇www.fane8.com],如洋葱、芹菜等。保持排便通畅。  3.药物治疗  (1)二甲硅油促进厚泡沫层破裂和液体流动,减轻腹胀。  (2)可选用促动力剂治疗胃肠动力功能减退的患者。  (3)酶制剂可促进内源性酶消化不完全的食物残渣分解。  (4)益生菌、益生元可改善肠道微生态环境,减少产气,减轻腹胀症状。  4.其他  对于严重腹胀者,采用肛管排气、胃肠减压、适当吸氧等,也可腹部热敷,脐部涂松节油

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