乳痈

乳痈是以乳房红肿疼痛,乳汁排出不畅,以致结脓成痈的急性化脓性病证。多发于产后哺乳的产妇,尤其是初产妇更为多见。俗称奶疮。根据发病时期的不同,又有几种名称:发生于哺乳期者,称外吹乳痈;发生于怀孕期者,名内吹乳痈;在非哺乳期和非怀孕期发生者,名非哺乳期乳痈。现代医学之急性化脓性乳腺炎属于乳痈范畴。

药材蜂房退血草山砂姜连翘栝楼皮瓜蒌芙蓉花雀榕根水豆瓣蒲公英夏枯草蒺藜天葵子芒硝青皮王不留行山木通全缘榕黄花菜鸡肉
方剂君臣洗药方丝瓜络酒王不留行酒如意金黄散旋英茶当归清营汤排脓大补汤内消散瓜蒌牛蒡汤加减十全大补汤
中成药夏枯草膏蜈蚣追风膏飞龙夺命丸(飞龙夺命丸)灵猫香解霉丸六灵解毒丸乳癖消片活血解毒丸一粒珠梅花点舌丸点舌丸(梅花点舌丹)
导航概述方剂泡酒方茶方中成药中药材

乳痈的病因病机

1.肝郁气滞

乳头属足厥阴肝经,肝主疏泄,能调节乳汁的分泌。若情志内伤,肝气不舒,厥阴之气失于疏泄,使乳汁发生壅滞而结块;郁久化热,热胜肉腐则成脓。

2.胃热壅滞

乳房属足阳明胃经,乳汁为气血所生化,产后恣食肥甘厚味而致阳明积热,胃热壅盛,导致气血凝滞,乳络阻塞而发生痈肿

3.乳汁瘀滞

乳头破损或凹陷,影响哺乳,致乳汁排出不畅,或乳汁多而婴儿不能吸空,造成余乳积存,致使乳络闭阻,乳汁瘀滞,日久败乳蓄积,化热而成痈肿。

乳痈的临床表现

其临床特点为:乳房部结块、肿胀疼痛,伴有全身发热,溃后脓出稠厚。多发于产后尚未满月的哺乳妇女,尤以乳头破碎或乳汁瘀滞者多见。

1.郁乳期

病人感觉患侧乳房肿胀疼痛,并出现硬块(或无硬块),多在乳房外下象限,乳汁排出不畅;同时伴有发热、寒战、头痛骨楚、食欲不振等全身症状。经治疗后,若2到3日内寒热消退、肿消痛减,病将痊愈。

2.成脓期

上述症状加重,硬块逐渐增大,继而皮肤发红灼热,疼痛呈搏动性,有压痛,患侧腋窝淋巴结肿大,并有高哺乳热不退,此为化脓的征象。若硬块中央渐软,按之有波动感者,表明脓肿已熟。

3.溃脓期

自然破溃或切开排脓后,一般肿消痛减,寒热渐退,逐渐向愈。若脓流不畅,肿热不消,疼痛不减,身热不退,可能形成袋脓,或脓液波及其他乳囊(腺叶),形成“传囊乳痈”[方剂汇www.fane8.com],亦可形成败血症。若有乳汁从疮口溢出,久治不愈,则可形成乳漏。

乳痈的辨证施治

1.内治

(1)气滞热蕴 ①证候 乳房部肿胀疼痛,肿块或有或无,皮色不变或微红,乳汁排泄不畅;伴恶寒发热,头痛骨楚,口渴,便秘;舌淡红或红,苔薄黄,脉浮数或弦数。②治则 疏肝清胃,通乳消肿。③方药 瓜蒌牛蒡汤加减。乳汁壅滞太甚者,加王不留行路路通漏芦通乳;产妇断乳后乳汁壅滞者,加生牛蒡山楂、生麦芽回乳;产后恶露未尽者,加归尾、川芎益母草祛瘀;乳房肿块明显者,加当归赤芍桃仁活血祛瘀大便秘结者,加生大黄火麻仁通便

(2)热毒炽盛 ①证候 肿块逐渐增大,皮肤掀红,灼热,疼痛如鸡啄,肿块中央渐软,有应指感;可伴壮热,口渴饮冷,面红目赤烦躁不宁,大便秘结,小便短赤;舌红,苔黄干,脉数或滑数。②治则 清热解毒,托毒透脓。③方药 透脓散加味。热甚者,加生石膏知母金银花蒲公英清热解毒。

(3)正虚邪恋 ①证候 溃破后乳房肿痛减轻,但疮口脓水不断,脓汁清稀,愈合缓慢,或乳汁从疮口溢出形成乳漏;面色少华,全身乏力,头晕目眩,或低热不退,食欲不振;舌淡,苔薄,脉弱无力。②治则 气血具补、收涩敛痛。③方药 托里消毒散加减。

2.外治

(1)郁乳期 用金黄散或玉露散以冷开水或醋调敷;或用金黄膏或玉露膏敷贴;或用鲜野菊花、鲜蒲公英、鲜地丁草、仙人掌(去刺)等洗净捣烂外敷;或用20%芒硝溶液湿敷;或用大黄、芒硝各等份研末,适量凡士林调敷。

(2)成脓期 局部按之有波动感或经穿刺抽脓抽得脓液者,应及时切开引流。

(3)溃后期 切开排脓后用八二丹、九一丹药线或凡士林纱条引流,外敷金黄散或金黄膏;脓尽改用生肌散收口,外用红油膏或生肌玉红膏盖贴。

相关文章

查看更多

相关论述

查看更多

其他术语

微信扫码,关注公众号