五心烦热

五心烦热(sphoria with feverish sensation in chest,palms and soles)指两手两足心发热,并自觉心胸烦热。多由阴虚火旺、心血不足,或病后虚热不清及火热内郁所致。是虚损劳瘵等病的常见症之一。治宜滋阴降火,清热养阴,清肝理脾等法,可选用清骨散、升麻散、《千金》竹叶汤、逍遥散、茯苓补心汤等方。火郁而宜升发者,用火郁汤加减。亦可选用知柏地黄丸,清骨散、升麻散、《千金》竹叶汤、逍遥散、茯苓补心汤等加减治疗。

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五心烦热的病因及常见疾病

可由内伤、外感病症所致,内伤主要是阴血虚亏,多见于虚劳病中;外感则多因热病后期,余邪未清所致。

五心烦热的检查

1.阴虚五心烦热

五心烦热,午后热甚,常欲手握冷物,卧时手脚喜伸被外,盗汗遗精,颧红,腰膝酸软口燥咽干,舌质殷红,光剥少苔,脉沉细数。

2.血虚五心烦热

午后自觉两手两足心热,小有烦劳则加重,神疲身怠,食少懒言,心悸头目眩晕,舌质淡,脉细弱或细涩。

3.邪伏阴分五心烦

手足心热,心烦,眠差。有低热,暮热早凉,热退身静无评,能食形瘦,舌质红少苔,脉弦细略数。

4.火郁五心烦热

五心烦热[方剂汇www.fane8.com]胸闷,情志不舒,急躁易怒,头胀,口苦,尿赤,妇女则经行不畅,舌红,苔黄,脉沉数。

五心烦热的鉴别诊断

1.感染性

感染性发热多具有以下特点:

(1)起病急伴有或无寒战的发热

(2)全身及定位症状和体征

(3)血象白细胞计数高于12×10/L,或低于5×10/L。

(4)四唑氮蓝试验(NBT)如中性粒细胞还原NBT超过20%,提示有细菌性感染,有助于与病毒感染及非感染性发热的鉴别,应用激素后可呈假阴性。

(5)C反应蛋白测定(CRP)阳性提示有细菌性感染及风湿热,阴性多为病毒感染。

(6)中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高正常值为0~37,增高愈高愈有利于细菌性感染的诊断,当除外妊娠癌肿、恶性淋巴瘤者更有意义。应用激素后可使之升高或呈假阳性。

2.非感染性

非感染性发热具有下列特点:

(1)热程长,超过2个月,热程越长,可能性越大。

(2)长期发热一般情况好,无明显中毒症状。

(3)贫血、无痛性多部位淋巴结肿大、肝脾大。

五心烦热的治疗原则

治宜滋阴降火清热养阴,清肝理脾等法,可选用清骨散、升麻散、《千金》竹叶汤、逍遥散、茯苓补心汤等方。火郁而宜升发者,用火郁汤加减。亦可选用知柏地黄丸,清骨散、升麻散、《千金》竹叶汤、逍遥散、茯苓补心汤等加减治疗。

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