恶寒，中医症状名。凡患者自觉怕冷，多加衣被，或近火取暖，仍感寒冷不能缓解的，称为恶寒。中医中有“有一分恶寒便有一分表证”的说法，故“恶寒”常为临床诊断和鉴别外感表证的重要指征。
| 药材 | 水毛花根、肉桂叶、咳嗽草、香薷、血人参、白苏叶、腊瓣花 |
|---|---|
| 方剂 | 麻黄汤、芍药甘草附子汤、回阳升陷汤、辛凉清解饮、人参败毒散、小青龙汤、葛根汤、参苏饮、柴葛解肌汤、三黄汤 |
| 中成药 | 儿感清口服液、感冒解痛散、伤风停胶囊、马兰感寒胶囊、藿香正气合剂、秋燥感冒颗粒、暑热感冒颗粒、四正丸、藿香正气片、外感平安茶（冲剂） |
《伤寒论·太阳病篇》云：“太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒”，表明恶寒为外感表证的主要症状。外感病初起，外邪侵袭，正邪交争，郁遏阳分，使卫阳之气不能外达，肌表失于温煦而恶寒；此时虽加衣近火，仍不能使外邪祛除，邪气郁遏不解，故不能使肌体之阳气宣达于表，因而得温怕冷感却无明显缓解。
临证中恶寒常与发热、头痛、鼻塞流涕、舌苔薄、脉浮等症状兼见。
临床中，需将恶寒与恶风、寒战、畏寒相鉴别。
其中恶风、寒战属外感病常见症状，恶风指患者遇风怕冷，避风可缓，较之恶寒为轻，为外感证中恶寒之轻症；寒战是指患者恶寒时伴有战栗[方剂汇www.fane8.com]，是外感证中恶寒之重症；三者区别是轻重不同。
而畏寒是指患者身寒怕冷，加衣复被，或近火取暖而寒冷能缓解的症状，多见于阳虚之证。其与恶寒的区别是发病机理不同，恶寒一般指新病、病程短，多为实证、表证，而畏寒一般指久病、病程长、多为阳虚证、里证，常以加温近火后怕冷能否缓解进行鉴别。
《伤寒论·辨太阳病脉证并治》第23条曰：“太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒……宜桂枝麻黄各半汤”。根据本症风寒犯表郁遏卫阳的发病机制和“邪在表者，汗而发之”的治疗原则，辛温发汗自然为鼓舞营卫、驱散风寒的正当治法，其治疗以热随汗出而解为顺机。
胸膜炎大多起病较急，主要表现为胸痛、咳嗽、胸闷、气急，甚至呼吸困难。感染性胸膜炎或胸腔积液继发感染时，可有恶寒、发热。病情轻时可无症状。不同病因所致的胸膜炎可伴有相应疾病的临床表现。盗汗、乏力、食欲不振等；局部症状包括胸痛、干咳、呼吸困难等。1.胸痛症状多出现在胸廓呼吸运动幅度最大的腋前线或腋...
何志红主任医师 石家庄市第一医院 呼吸内科 来自：百科名医网
阳和汤本为治阴疽之主方。而本证的病机不仅在于表虚不固，更主要在于阳虚寒凝，故借用阳和汤，取其温经解凝之功用。习古方者，贵在变通运用也。
恶寒即怕冷，一般外感证初期均有怕冷现象，接着是发热。有的一边发热，一边仍然恶寒，有的发热后，恶寒轻减，概称为表证。凡是外感证，无论伤寒或温病，日期有多少，热有轻重，有一分恶寒即有一分表证。
本案患者非典型乌梅丸证，其寒热表现为恶寒发热而非寒热往来，且无明显厥阴经见证。但所幸前医的诊治过程为笔者排除了许多类似证的可能。粗看纷繁复杂的临床症状，经仔细推敲辨证，则可见寒热错杂、虚实互见的病机。口腔溃疡、尿黄、苔黄为有热；便溏、脉沉为寒；乏力、自汗、四肢酸楚、脉细为气血亏虚，卫外不固，筋脉失养。
服桂枝汤后啜热粥以助之，意在滋养脾胃，培养汗源，以取水谷之精气以为汗，使汗后病解，表阳得复；《伤寒论》桂枝人参汤方后虽未注“啜热粥，取微汗，”但证有泻后恶寒，方中又有桂枝，仍需通过微汗，调和营卫，鼓舞表阳，故亦让服桂枝人参汤后也啜热粥，取微汗。意在滋养脾胃，培补后天，鼓舞表阳，祛邪外出；服理中汤加附子汤啜热粥，是因为宿顽久泻后，在脾阳脾气损伤的同时，脾胃之津液亦伤，所以药后亦啜热粥，扶脾胃之阳气，养脾胃之津液，有易于腹泻的恢复。
大发热必用干姜，轻用茯苓，淡渗其热。一应苦寒热发表药，皆不可用也。才见身热，便不可表。发热恶寒，皆是气血。左手脉不足，补血药多于补气药。右手脉不足，补气药多于补血药。恶寒、发热、腹满者，当去恶血。脉满者不是，腹痛者是。产后不可下白芍，以其酸
张裕斋，恶寒，痰多，作呃，胸膈不宽。两寸俱短弱，关洪大，尺涩。此上焦气虚，中焦有痰，下元不实也。法当清中补下。不然，后将有中风之患。二陈汤加白蔻仁、香附、藿香以开胃气，白芥子、萝卜子、杏仁以降痰而润大便。两帖诸症悉去。乃录八味肾气丸方与之，
不待风而寒，虽身大热而不欲去衣，浓衣犹言冷也，向火不能遏其寒。又云∶身大热不欲去衣，表热里寒也；身大寒不欲衣者，表寒里热也。有虚实之别∶汗出恶寒表虚也，可解肌；无汗恶寒，表实也，可汗。有阴有阳之别∶恶寒而蜷，脉沉细而紧者，发于阴也，可温之；
发热原无表里证，明是内伤虚损病∶外感发热，人迎紧盛，随表里见证，汗下即解。惟内伤虚热，经久不解，无表里二证，虽食积类伤寒初证，右脉气口紧盛，身节不痛为异。劳役力倦欲昏神，内伤劳役发热，脉虚而弱，倦怠无力，不恶寒，乃胃中真阳下陷，内生虚热，宜
秦子曰∶恶寒恶风，以一症而分轻重。恶风者，见风则恶，无风即止；恶寒者，即无风亦恶寒。恶寒、恶风、发热皆是表邪，虽里症悉具，若有一些恶寒、头疼、身痛、手足冷，即是表邪，宜先解表，不宜清里攻下。然恶寒有阴症阳症分别，不发热，脉沉迟，口不干，神清
启脾汤治寡妇室女思欲不遂，以致伤脾，饮食少思，寒热如疟，面上或红或黄，用此最效白术当归（各钱半）人参川芎香附子柴胡梢玄胡索郁金甘草梢青皮（各五分）上咀，作一服水煎服。（《良方》）黄芩参苏饮治前证，即参苏饮加黄芩。（学士）生地黄丸治寡妇室女患
汗后恶寒，但表解未尽，则为轻证，法当再汗之。若阳微于外，寒积于内，厥逆自利，则用四逆汤。若阳微于外，热伏于内，大便实者，下之。若汗后脉不为汗衰，比前躁疾者，此名阴阳交，交者死。（此篇可与不得汗及前恶寒兼看。）【发表】汗后恶寒，表未解者，汗之
【纲】仲景曰。病患身大热。反欲得近衣者。热在皮肤。寒在骨髓也。身大寒。反不欲近衣者。寒在皮肤。热在骨髓也。【目】赵嗣真曰。详仲景论中。止分皮肤骨髓。而不曰表里者。盖以皮肉脉筋骨五者。素问以为五脏之合。主于外而充于身者也。惟曰脏曰腑。方可言表
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