恶寒，中医症状名。凡患者自觉怕冷，多加衣被，或近火取暖，仍感寒冷不能缓解的，称为恶寒。中医中有“有一分恶寒便有一分表证”的说法，故“恶寒”常为临床诊断和鉴别外感表证的重要指征。
| 药材 | 香薷、血人参、白苏叶、咳嗽草、肉桂叶、腊瓣花、水毛花根 |
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| 方剂 | 白虎加人参汤、芍药甘草汤、荆防败毒散、附子汤、九味羌活汤、麻黄连轺赤小豆汤、大青龙汤、固真汤、柴葛解肌汤、麻黄加术汤 |
| 中成药 | 荆防颗粒（冲剂）、银胡感冒散、荆防合剂、风寒感冒颗粒（冲剂）、枫蓼肠胃康颗粒、银菊感冒片、急支糖浆、九味羌活颗粒（冲剂）、流感茶、枫蓼肠胃康合剂 |
《伤寒论·太阳病篇》云：“太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒”，表明恶寒为外感表证的主要症状。外感病初起，外邪侵袭，正邪交争，郁遏阳分，使卫阳之气不能外达，肌表失于温煦而恶寒；此时虽加衣近火，仍不能使外邪祛除，邪气郁遏不解，故不能使肌体之阳气宣达于表，因而得温怕冷感却无明显缓解。
临证中恶寒常与发热、头痛、鼻塞流涕、舌苔薄、脉浮等症状兼见。
临床中，需将恶寒与恶风、寒战、畏寒相鉴别。
其中恶风、寒战属外感病常见症状，恶风指患者遇风怕冷，避风可缓，较之恶寒为轻，为外感证中恶寒之轻症；寒战是指患者恶寒时伴有战栗[方剂汇www.fane8.com]，是外感证中恶寒之重症；三者区别是轻重不同。
而畏寒是指患者身寒怕冷，加衣复被，或近火取暖而寒冷能缓解的症状，多见于阳虚之证。其与恶寒的区别是发病机理不同，恶寒一般指新病、病程短，多为实证、表证，而畏寒一般指久病、病程长、多为阳虚证、里证，常以加温近火后怕冷能否缓解进行鉴别。
《伤寒论·辨太阳病脉证并治》第23条曰：“太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒……宜桂枝麻黄各半汤”。根据本症风寒犯表郁遏卫阳的发病机制和“邪在表者，汗而发之”的治疗原则，辛温发汗自然为鼓舞营卫、驱散风寒的正当治法，其治疗以热随汗出而解为顺机。
胸膜炎大多起病较急，主要表现为胸痛、咳嗽、胸闷、气急，甚至呼吸困难。感染性胸膜炎或胸腔积液继发感染时，可有恶寒、发热。病情轻时可无症状。不同病因所致的胸膜炎可伴有相应疾病的临床表现。盗汗、乏力、食欲不振等；局部症状包括胸痛、干咳、呼吸困难等。1.胸痛症状多出现在胸廓呼吸运动幅度最大的腋前线或腋...
何志红主任医师 石家庄市第一医院 呼吸内科 来自：百科名医网
阳和汤本为治阴疽之主方。而本证的病机不仅在于表虚不固，更主要在于阳虚寒凝，故借用阳和汤，取其温经解凝之功用。习古方者，贵在变通运用也。
本案患者非典型乌梅丸证，其寒热表现为恶寒发热而非寒热往来，且无明显厥阴经见证。但所幸前医的诊治过程为笔者排除了许多类似证的可能。粗看纷繁复杂的临床症状，经仔细推敲辨证，则可见寒热错杂、虚实互见的病机。口腔溃疡、尿黄、苔黄为有热；便溏、脉沉为寒；乏力、自汗、四肢酸楚、脉细为气血亏虚，卫外不固，筋脉失养。
恶寒发热是病人在发热的同时，必伴有怕冷的感觉，虽加衣被，或近火取暖仍不能解其寒，一般发热为中等程度，体温多在38-39℃之间。
服桂枝汤后啜热粥以助之，意在滋养脾胃，培养汗源，以取水谷之精气以为汗，使汗后病解，表阳得复；《伤寒论》桂枝人参汤方后虽未注“啜热粥，取微汗，”但证有泻后恶寒，方中又有桂枝，仍需通过微汗，调和营卫，鼓舞表阳，故亦让服桂枝人参汤后也啜热粥，取微汗。意在滋养脾胃，培补后天，鼓舞表阳，祛邪外出；服理中汤加附子汤啜热粥，是因为宿顽久泻后，在脾阳脾气损伤的同时，脾胃之津液亦伤，所以药后亦啜热粥，扶脾胃之阳气，养脾胃之津液，有易于腹泻的恢复。
恶寒即怕冷，一般外感证初期均有怕冷现象，接着是发热。有的一边发热，一边仍然恶寒，有的发热后，恶寒轻减，概称为表证。凡是外感证，无论伤寒或温病，日期有多少，热有轻重，有一分恶寒即有一分表证。
启脾汤治寡妇室女思欲不遂，以致伤脾，饮食少思，寒热如疟，面上或红或黄，用此最效白术当归（各钱半）人参川芎香附子柴胡梢玄胡索郁金甘草梢青皮（各五分）上咀，作一服水煎服。（《良方》）黄芩参苏饮治前证，即参
夫疮疡初起，未溃脓时，有发热恶寒者，乃营卫不行，经络阻塞，疮毒发之所为也。如已溃之后，脓血大泄，未有不虚者也。经曰∶阳微即恶寒，阴弱还生热是也。丹溪曰∶恶寒非寒，是卫气虚衰，不能温分肌肉，实于腠理而恶
【歌】恶寒由是六阳虚，振栗憎寒火有余。外感脉浮头项痛，肺虚洒淅更何疑。【论】夫恶寒，有阳虚腠理疏泄，不任风寒，必自汗多也。有火盛甚，反兼水化制之，故振栗恶寒也。有外感风寒之邪，则有表证，脉浮，头痛，发
经曰∶阳虚生外寒。盖阳气不能外卫，所以恶寒。必背恶寒甚，脉浮无力，阳虚，宜参之类。甚者加附子三分。病久而恶寒者，亦宜解郁。盖恶寒非寒，明是热证，火极似水，热甚而反觉自冷，实非寒也。有用热药少愈者，以辛
2。恶寒表里阴阳辨，发热有汗表为虚，发热无汗表实证，实以麻黄虚桂枝。无热恶寒发阴里，桂枝加附颇相宜，背寒口和阴附子，口燥渴阳白虎需。【注】恶寒一证，有表里，阴阳之辨。发热恶寒发于阳表也，有汗宜桂枝汤，
伤寒恶寒．何以明之．恶寒者．风寒客于荣卫之中也．惟其风寒客于荣卫．则洒淅然恶寒也．惟其荣卫之受风寒．则啬啬然不欲舒也．其恶寒者．非寒热之寒也．又非恶风也．且恶风者见风至则恶矣．得以居密室之内．帏帐之中
背阳腹阴各异位．阳弱恶寒多在背．（素问云．背为阳．腹为阴．背恶寒者．阳弱也．）一则三阳合病生．（仲景云．三阳合病．额上生汗．背恶寒者．是其证．）一则少阴寒在外．（仲景云．少阴病．得之一二日．口中和．背
形容病人恶风寒时好象被冷水喷洒在身上，或被雨水所淋的感觉。
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