食欲不振

病因

神经、精神因素

忧郁时常伴食欲不振，情绪烦乱、厌烦、不愉快的情景、视觉、嗅觉、味觉都会影响食欲。神经精神因素是影响食欲非常常见的因素。

消化系统疾病

消化系统疾病史引起食欲不振的最常见的原因。其中包括很多疾病，简述如下：

1. 胃部疾病：胃癌、急性胃炎、慢性胃炎、消化性溃疡、幽门梗阻等。
2. 肠道疾病：任何肠道疾病几乎都可以引起食欲不振，最常见的为肠梗阻、肠结核等。
3. 肝脏疾病：常见的有慢性肝炎、肝硬化、肝癌等。
4. 胆道疾病：常见的有急性胆囊炎、慢性胆囊炎、胆管癌、胆囊癌等。
5. 胰腺疾病：常见的有急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺癌等。

胃肠外疾病

任何部位的慢性疼痛都可导致食欲不振。各种原因引起的发热、低血钠、低氧血症、酸中毒、心力衰竭所致的消化系统淤血都可导致食欲不振。另外，尿毒症、呼吸衰竭及各种内分泌系统疾病（甲状腺功能低下、肾上腺皮质功能不全、垂体功能低下等）都可导致食欲不振。某些药物也可影响食欲。

诊断方法

病史

认真采集病史将是非常重要的一个部分，有经验的医师，凭着认真咨询病史可以诊断大部分疾病。食欲不振发生的缓急，持续时间以及进展情况，有无其他伴随症状体征，比如发热、恶心、呕吐、吞咽困难等，有无腹泻、便秘、腹痛，有无心慌、气促、胸闷、呼吸困难等，有无正在服用药物以及酗酒吸烟史，有无一些基础性疾病，比如慢性阻塞性肺疾病、冠心病、乙肝、肾炎、糖尿病等。有无精神病史，家中是否有类似疾病史等，近期体重是否有减轻（这个询问比较重要[方剂汇www.fane8.com]，恶性疾病一般会有消瘦）。

体格检查

注意营养情况及精神状态，皮肤有无黄染、脱水、水肿、色素沉着、有无心脏增大、有无肝硬化、脾肿大、腹水等，腹部是有有压痛、反跳痛及肿物等。有无毛发脱落、行动缓慢等。

辅助检查

根据病史和体格检查，对导致食欲不振的病因有个大概的方向，可以指导挑选有意义的辅助检查

1. 血尿粪常规
2. 血钾、钠、氯、二氧化碳结合力、尿素氮等。
3. 肝功能、肾功能检查
4. 血气分析等
5. 胸部X线检查、胃肠钡餐检查
6. 腹部B超检查
7. 胃肠道内镜检查。

鉴别诊断

食欲不振是临床上常见的症状之一，但对诊断缺乏特征性意义，必须得综合考虑相关疾病的主要表现，深入分析，才有可能明确诊断。必须非常重视食欲不振的伴随症状，因为食欲不振不具有特异性，而起所伴随的症状可能恰恰是诊断的主要线索。比如食欲不振的同时发现巩膜、皮肤黄染，就有可能是胆囊、胆管、肝脏的疾病。

治疗

关键是明确诊断，对因治疗，食欲自然会恢复正常。暂时未能恢复正常，而机体营养不良的患者，可以静脉输入营养物质。