咳嗽(cough)是一种呼吸道常见症状,由于气管、支气管黏膜或胸膜受炎症、异物、物理或化学性刺激引起,表现先是声门关闭、呼吸肌收缩、肺内压升高,然后声门张开,肺内空气喷射而出,通常伴随声音。咳嗽具有清除呼吸道异物和分泌物的保护性作用。但如果咳嗽不停,由急性转为慢性,常给患者带来很大的痛苦,如胸闷、咽痒、喘气等。咳嗽可伴随咳痰。
药材 | 白芥子、甘草、麦冬、小扁草、竻慈姑、毛枝卷柏、荠苨、白草根、黄葵、钓鱼秆、粗叶卷柏、兰花参、鲫鱼头、倒赤伞、射干、鬼臼、狼尾草根、青鱼胆草、车前草、百部 |
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方剂 | 煨姜汤、人参诃子丸、泻白丸、生地丹皮汤、右归饮、辛夷芡实粥、人参枸杞红枣粥、续断汤、六君子汤、复方樟脑酊 |
中成药 | 桔梗冬花片、咳康含片、肺宁口服液、苏黄止咳胶囊、镇咳宁胶囊、川贝止嗽合剂、痰热清注射液、二母宁嗽丸、双清口服液、小儿牛黄清肺散 |
咳嗽的形成和反复发病,常是许多复杂因素综合作用的结果。
1.吸入物
吸入物分为特异性和非特异性两种。前者如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑等;非特异性吸入物如硫酸、二氧化硫、氯氨等。职业性咳嗽的特异性吸入物如甲苯二异氰酸酯、邻苯二甲酸酐、乙二胺、青霉素、蛋白酶、淀粉酶、蚕丝、动物皮屑或排泄物等,此外,非特异性的尚有甲醛、甲酸等。
2.感染
咳嗽的形成和发作与反复呼吸道感染有关。在咳嗽患者中,可存在有细菌、病毒、支原体等的特异性IgE,如果吸入相应的抗原可激发咳嗽。在病毒感染后,可直接损害呼吸道上皮,致使呼吸道反应性增高。有学者认为病毒感染所产生的干扰素、IL-1使嗜碱性粒细胞释放的组胺增多。在乳儿期,呼吸道病毒(尤其是呼吸道合胞病毒)感染后,表现咳嗽症状者也甚多。由于寄生虫如蛔虫、钩虫引起的咳嗽,在卫生环境较差的地区可见到。
3.食物
由于饮食关系而引起咳嗽发作的现象在咳嗽患者中常可见到,尤其是婴幼儿容易对食物过敏,但随年龄的增长而逐渐减少。引起过敏最常见的食物是鱼类、虾蟹、蛋类、牛奶等。
4.气候改变
当气温、温度、气压和(或)空气中离子等改变时可诱发咳嗽,故在寒冷季节或秋冬气候转变时较多发病。
5.精神因素
患者情绪激动、紧张不安、怨怒等,都会促使咳嗽发作,一般认为它是通过大脑皮层和迷走神经反射或过度换气所致。
6.运动
有70%~80%的咳嗽患者在剧烈运动后诱发咳嗽,称运动诱发性咳嗽,或运动性咳嗽。临床表现有咳嗽、胸闷、气急、喘鸣,听诊可闻及哮鸣音。有些患者运动后虽无典型的哮喘表现,但运动前后的肺功能测定能发现有支气管痉挛。
7.咳嗽与药物
有些药物可引起咳嗽发作,如心得安等因阻断β2-肾上腺素能受体而引起咳嗽。
咳嗽因原发疾病不同,表现亦有差异。可有发热、胸痛、咳痰、咯血、打喷嚏、流涕、咽部不适、气促等。
由于咳嗽是许多疾病的一种非特异性症状,临床上进行确诊时必须详细询问病史、全面查体、做胸部X线或CT、气道反应性测定、肺功能、心电图、纤维支气管镜及一些特殊检查以排除一些可以引起慢性、顽固性咳嗽的其他疾病。
普通的X线摄片能检查出多数肺部病灶,根据病灶的部位、范围和形态有时也可确定其性质,如肺炎、肺脓肿、肺囊肿、肺结核、肺癌、尘肺等。对深部的病变用X线体层摄片,CT,MRI检查,CT扫描的优越性在于横断面图像无影像重叠,能够发现X线胸片未能显示的病灶。
支气管造影可直接诊断支气管扩张的部位、形态,也可间接诊断支气管肺癌,膈疝患者须需用钡餐检查加以确诊。支气管镜可以诊断支气管内异物、支气管内膜结核、支气管肿瘤;纵隔镜可以帮助诊断纵隔肿瘤和发现纵隔淋巴结肿大。
症状和咳嗽的性质对于提示诊断线索很有帮助。
1.伴发症状
(1)咳嗽伴发高热咳嗽伴发高热的患者,多考虑急性感染性疾病、急性渗出性胸膜炎或脓胸等。
(2)咳嗽伴发胸痛咳嗽伴发明显胸痛者应考虑胸膜疾患,或者肺部和其他脏器疾患,如肺癌、肺炎及肺梗死等。
(3)咳嗽伴咳痰咳嗽伴发咳黄痰者多考虑支气管炎、肺炎等;如果咳大量脓痰多考虑肺脓肿、支气管扩张、肺囊肿继发感染等。如果咳嗽伴发咳果酱色痰考虑肺阿米巴病和肺吸虫病等。
(4)咳嗽伴发咯血咯血大量者应考虑支气管扩张或空洞性肺结核,小量咯血或痰中带血考虑肺癌、肺结核等。
2.实验室检查
了解痰的量、色、气味及性质有诊断意义。痰中发现支气管管型、肺石、硫黄颗料等分别对肺炎球菌肺炎、肺结核和肺放线菌病有助。痰显微镜下检查发现库施曼螺旋体,夏兰晶体对支气管哮喘症患者有助,痰中发现寄生虫卵可诊断肺吸虫病,发现包囊虫的棘球蚴的头可诊断肺包囊虫病,找到阿米巴滋养体可诊断肺阿米巴病等,痰的细菌学检查(涂片、培养、动物接种)对肺结核、肺真菌病等有重要意义;痰中发现癌细胞能明确支气管肺癌的诊断;结核菌素试验对儿童淋巴结结核有一定意义。
应与以下疾病相鉴别:
1.持续性咳嗽
此种咳嗽是肺部疾病的前兆。这种咳嗽一旦开始就要两三个月才能痊愈,而且任何止咳药似乎都对它无能为力。
2.痉挛性咳嗽
表现为剧烈性阵咳,咳嗽一声连着一声,一阵咳嗽可十几声到几十声持续相当长时间,咳时面部颈部憋的通红,呼吸受到影响,咳嗽暂停后常需深吸气,剧烈的咳嗽常引起声门痉挛,发生类似鸡叫的声音,持续剧烈的咳嗽常引起干呕,咳嗽一阵后稍安静一段时间,又开始咳嗽[方剂汇www.fane8.com],可引起儿童舌系带溃疡,眼结膜下出血,严重者因咳嗽时腹压增高引起脐疝,腹股沟疝和脱肛,痉挛性咳嗽常见于百日咳,副百日咳及某些腺病毒感染。若有明显痉咳,外周血计数白细胞及淋巴细胞分类均明显增高,可作出百日咳的临床诊断。加之细菌培养阳性或血清学免疫学、PCR检查阳性可以确诊百日咳。
3.湿性咳嗽
咳嗽时伴有痰液称湿性咳嗽。可见于肺炎、支气管炎、支气管扩张症、肺脓肿、纤维空洞性肺结核等。早期为轻度干咳,后转为湿性咳嗽,有痰声或咳出黄色脓痰,早期有感冒症状,如发热、打喷嚏、流涕、咽部不适。
4.干性咳嗽
咳嗽时无痰或痰量甚少。可见于急性咽喉炎、支气管炎、早期肺结核、胸膜炎等。
5.过敏性咳嗽
发作性指间断发生,不存在持续状态,发作性咳嗽是一种发作形式的描述,发作性咳嗽其实大多数是过敏性咳嗽,应与咳嗽变异型哮喘相鉴别。
6.变应性咳嗽
变应性咳嗽多为病毒感染后迁延不愈又合并细菌感染引起,并有过敏性因素参与。
在治疗咳嗽时,首要找出病因,在治疗原发病的基础上,选择恰当的止咳祛痰药,注意护理。当呼吸道黏膜受到异物、炎症、分泌物或过敏性因素等刺激时,即反射性地引起咳嗽,有助于排除自外界侵入呼吸道的异物或分泌物、消除呼吸道刺激因子,顽固性咳嗽可以选择中枢镇咳达到止咳目的,咳痰量多时不能单独使用止咳药应合用化痰药药。
绝大部分咳嗽由呼吸道疾病引起,因此预防呼吸道疾病是预防咳嗽的关键。
1.加强锻炼,多进行户外活动,提高机体抗病能力。
2.气候转变时及时增减衣服,防止过冷或过热。
3.少带小儿去拥挤的公共场所,少与咳嗽患者接触,减少感染机会。
4.经常开窗,流通新鲜空气。
5.及时接受预防注射,减少传染病发生。
6.感冒流行期间可服中药预防。用贯众、防风、荆芥,每日一帖,连服2~3天。经常易感冒的小儿,可每天以黄芪,红枣,煎汁代茶,长期服用可增加机体免疫力,减少感冒的发生。
7.防止咳嗽预防感冒非常关键,小儿平时要注意锻炼身体,提高御“邪”能力,避免外感,以防加重病情。
8.对小儿加强生活调理,饮食适宜,保证睡眠。
9.平时适当食用梨和萝卜,对咳嗽有一定的预防之效。
10.中老年长期咳嗽应尽快到医院检查,明确病因,及时治疗。
伏风是伏邪的一种,指感受风邪,伏藏于脏腑经络,不即时发病,逾时伺机而发者。伏风发病具有风邪善行数变、易动难静、兼夹他邪、病位偏上的基本特点。
风邪犯肺之喉咳多为邪客肺经,肺气失宣;或外感误治,邪伏肺经。此类喉咳发病时间短,多合并上呼吸道感染,以咽痒、呛咳、痰色黄白、咽干痛为主要临床表现。若风邪挟寒者,可予三拗汤、荆防败毒散、射干麻黄汤及小青龙汤等方加减;若风热犯肺者,可予桑菊饮加减;风燥者,可予杏苏散或桑杏汤加减。
叮嘱患者饮食宜清淡易消化、多喝温水、多食新鲜蔬菜和水果。忌辛辣、甘肥及过咸之食物,避免油烟味、香烟等有害气体伤肺。适当参加体育锻炼,提高机体免疫力。本文介绍肺磨玻璃密度结节咳嗽案,以飨读者。
咳嗽是临床常见的一种症状,是由外邪侵袭肺系,或脏腑功能失调,内伤及肺而出现的以咳嗽、咯痰为主要表现的病症。咳嗽既是各种疾病影响到唿吸系统的一种反应,也是机体进行自我保护的正常的生理活动。在治疗方面,中医和西医都提倡治疗原发病,但中医把咳嗽作为一个疾病来认识,认为咳嗽既是独立的证候,又是肺系多种疾病的一个症状,治疗上注重整体的调治,讲究辨证施治。
中医认为小儿肺常不足,腠理疏薄,六淫之邪侵袭肌表,肺失宜肃,气逆痰动发为咳嗽;或脏腑内伤;痰浊内生,阻碍肺司肃降之职,导致咳嗽,即所谓“咳嗽不止于肺,亦不离乎肺”。
证候 咳嗽重浊,痰多壅盛,色白而稀,喉间痰声辘辘,胸闷纳呆,神乏困倦,舌淡红,苔白腻,脉滑。 治法 燥湿化痰止咳。 方药 三拗汤合二陈汤加减。
一条 问曰:夫饮有四,何谓也?师曰:有痰饮,有悬饮,有溢饮,有支饮。问曰:四饮何以为异?师曰:其人素盛今瘦,水走肠间,沥沥有声,谓之痰饮。饮后,水流在胁下,咳唾引痛,谓之悬饮。饮水流行,归于四肢,当汗
人有骤感风寒,一时咳嗽,鼻塞不通,嗽重痰必先清后浊,畏风畏寒,此风寒入于皮毛,肺经先受之也。夫肺之窍通于鼻,肺受风寒之邪,而鼻之窍不通者,阻隔肺金之气也。肺窍既不能通,而人身之火即不能流行于经络,而火
《内经》曰∶五脏六腑皆令人咳,非独肺也。皮毛者,肺之合也。皮毛先受邪气,邪气以从其合也。五脏之咳久乃移于六腑。又《病机式要》云∶咳谓无痰而有声,肺气伤而不清也,嗽谓无声而有痰,脾湿动而为痰也,咳嗽,谓
哮喘是一个困扰了许多人的疾病,著名的台湾歌星邓丽君小姐就是死于这个疾病所造成的窒息,这个疾病之所以为害,就在于其发病时会在很短的时间内造成死亡,实际上得这种病的人血气都不低,经常都是前一个小时仍然很健
论曰:咳谓无痰而有声,肺气伤而不清也。嗽是无声而有痰,脾湿动而为痰也。咳嗽谓有痰而有声,盖因伤于肺气,动于脾湿,咳而为嗽也。脾湿者,秋伤于湿,积于脾也。故《内经》曰:“秋伤于湿,冬必咳嗽。”大抵素秋之
四十二、湿之为物也,在天之阳时为雨露,阴时为霜雪,在山为泉,在川为水,包含于土中者为湿。其在人身也,上焦与肺合,中焦与脾合,其流于下焦也,与少阴癸水合。此统举湿在天地人身之大纲,异出同源,以明士为杂气
咳嗽为痰气阻肺,上逆有声。古代医家有分而言之者,以有声无痰者为咳,无声有痰者为嗽,有声有痰者为咳嗽。但临床见证,难以截然分开,故统称咳嗽。咳嗽既是具有独立性的证候,又是肺系多种疾病的一个症状,外感、内
咳嗽有五,关系五脏。然而肺为五脏之华盖,取气于肺,气之出纳呼吸之间,皆在于肺。一有外感风寒暑湿之气,内积喜怒劳伤之过,皆致咳嗽。古方极多,收效者少,盖受病各不同,当察其脉之虚实,病之所因。伤风脉浮、憎
可以吃。羊肚菌对于人体来说具有止咳化痰的作用,所以如果出现了感冒咳嗽、痰多气短等症状的话,是可以适当地吃一些羊肚菌的。但是引起感冒的原因有很多,而羊肚菌毕竟是属于一种食材,每次吃的量都十分有限,所以如
这里所谈到的好处,是指宝宝寒咳喝陈皮水的好处。止咳化痰从作用部位来看,陈皮入肺、脾经,宣肺气而燥湿痰,又能温化水饮,主治痰湿犯肺、寒痰咳嗽,有止咳化痰的作用。驱寒散热从食物的药性来看,陈皮药性甘温,有
咳嗽喝金银花茶要看是哪种感冒咳嗽。金银花性寒,归肺、心、胃经,对于肺热感冒引起的感冒咳嗽具有很好的作用,如果是风寒感冒引起的咳嗽,喝金银花茶还有可能会加重咳嗽的症状,所以说咳嗽能不能喝金银花茶,要具体
咳嗽喝金银花茶要看是哪种感冒咳嗽。金银花性寒,归肺、心、胃经,对于肺热感冒引起的感冒咳嗽具有很好的作用,肺热感冒一般还表现出发热、畏寒、脸红、出汗多等症状。另外,咽喉炎、扁桃体发炎也可以喝金银花茶来降
1、蒸好的雪梨打开之后,可以取出内部的花椒,然后直接吃雪梨、喝雪梨水。2、一个雪梨分为两次食用,一天吃完即可。3、注意花椒煮雪梨水第二次食用的时候也要蒸热。
根据咳嗽持续的时间长短,可分为急性咳嗽和慢性咳嗽。慢性咳嗽咳嗽时间超过一个月的,就成了慢性咳嗽。这种咳嗽多数是急性咳嗽治疗不当转变而来,或与孩子的体质因素有关。通常慢性咳嗽又以分为特异性咳嗽和非特异性
宝宝咳嗽有痰可以适量吃些鸡蛋。传言有传言说鸡蛋中的蛋白质过高,若是宝宝咳嗽有痰时吃了的话,会增加身体热量,不利于病情恢复,另外高蛋白有利于病原体的生长和繁殖,因此宝宝在咳嗽有痰期间不要吃鸡蛋。揭秘但实
1、多喝温开水将温开水含在口中,有很好的止咳效果。2、烘烤橘子在橘子底部中心用筷子打一个洞、塞一些盐,用铝箔纸包好后,放入烤箱中烤15-20分钟,取出后将橘子皮剥掉趁热吃。或把橘皮晒干成陈皮,加水煎茶
谢某,男,29岁。2015年3月4日就诊。主诉:咳嗽5天。患者诉5天前无明显诱因而出现发热,咽痛,微咳,未予重视,自服感冒药后发热退,咳嗽未见缓解,咳虽不甚但时时阵发,遂来就诊。就诊时患者
梁某,女,5岁。2021年5月14日初诊。主诉(代述):反复咳嗽3月余,加重1个月。患儿3个月前无明显诱因出现咳嗽,家长未予重视,1个月前进食生冷之品后咳嗽加重。患儿平素体弱,易于出汗。既
王某,男,2岁,以“咳嗽、气喘、不欲食1天”之代诉就诊,3d前因外出受寒,当晚出现发烧、流涕等症状,体温38.9°C,即给家中自备的小儿退热片服用2片,后体温正常,病情好转;ld前患儿突然
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