咳嗽(cough)是一种呼吸道常见症状,由于气管、支气管黏膜或胸膜受炎症、异物、物理或化学性刺激引起,表现先是声门关闭、呼吸肌收缩、肺内压升高,然后声门张开,肺内空气喷射而出,通常伴随声音。咳嗽具有清除呼吸道异物和分泌物的保护性作用。但如果咳嗽不停,由急性转为慢性,常给患者带来很大的痛苦,如胸闷、咽痒、喘气等。咳嗽可伴随咳痰。
药材 | 大夜关门、兰花参、水棘针、柠檬叶、麻黄、木蝴蝶、化橘红、钓兰、白芥子、香橼、旋覆花、生姜汁、岩筋菜、皂荚、虾壳钱、酒饼婆、水珠草、陈皮、甘草、菘菜 |
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方剂 | 人参养荣汤、含化萝卜子丸、虫草鹿茸补洒、清宁膏、醍醐膏、通经饮、杏苏散、桔梗汤、桔梗甘草汤、猪苓汤 |
中成药 | 清热镇咳糖浆、润肺止嗽丸、养肺丸、沙参止咳汤散、雪哈大补素片、羚贝止咳糖浆、肺心片、咳喘舒片、桑菊感冒散、消咳宁片 |
咳嗽的形成和反复发病,常是许多复杂因素综合作用的结果。
1.吸入物
吸入物分为特异性和非特异性两种。前者如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑等;非特异性吸入物如硫酸、二氧化硫、氯氨等。职业性咳嗽的特异性吸入物如甲苯二异氰酸酯、邻苯二甲酸酐、乙二胺、青霉素、蛋白酶、淀粉酶、蚕丝、动物皮屑或排泄物等,此外,非特异性的尚有甲醛、甲酸等。
2.感染
咳嗽的形成和发作与反复呼吸道感染有关。在咳嗽患者中,可存在有细菌、病毒、支原体等的特异性IgE,如果吸入相应的抗原可激发咳嗽。在病毒感染后,可直接损害呼吸道上皮,致使呼吸道反应性增高。有学者认为病毒感染所产生的干扰素、IL-1使嗜碱性粒细胞释放的组胺增多。在乳儿期,呼吸道病毒(尤其是呼吸道合胞病毒)感染后,表现咳嗽症状者也甚多。由于寄生虫如蛔虫、钩虫引起的咳嗽,在卫生环境较差的地区可见到。
3.食物
由于饮食关系而引起咳嗽发作的现象在咳嗽患者中常可见到,尤其是婴幼儿容易对食物过敏,但随年龄的增长而逐渐减少。引起过敏最常见的食物是鱼类、虾蟹、蛋类、牛奶等。
4.气候改变
当气温、温度、气压和(或)空气中离子等改变时可诱发咳嗽,故在寒冷季节或秋冬气候转变时较多发病。
5.精神因素
患者情绪激动、紧张不安、怨怒等,都会促使咳嗽发作,一般认为它是通过大脑皮层和迷走神经反射或过度换气所致。
6.运动
有70%~80%的咳嗽患者在剧烈运动后诱发咳嗽,称运动诱发性咳嗽,或运动性咳嗽。临床表现有咳嗽、胸闷、气急、喘鸣,听诊可闻及哮鸣音。有些患者运动后虽无典型的哮喘表现,但运动前后的肺功能测定能发现有支气管痉挛。
7.咳嗽与药物
有些药物可引起咳嗽发作,如心得安等因阻断β2-肾上腺素能受体而引起咳嗽。
咳嗽因原发疾病不同,表现亦有差异。可有发热、胸痛、咳痰、咯血、打喷嚏、流涕、咽部不适、气促等。
由于咳嗽是许多疾病的一种非特异性症状,临床上进行确诊时必须详细询问病史、全面查体、做胸部X线或CT、气道反应性测定、肺功能、心电图、纤维支气管镜及一些特殊检查以排除一些可以引起慢性、顽固性咳嗽的其他疾病。
普通的X线摄片能检查出多数肺部病灶,根据病灶的部位、范围和形态有时也可确定其性质,如肺炎、肺脓肿、肺囊肿、肺结核、肺癌、尘肺等。对深部的病变用X线体层摄片,CT,MRI检查,CT扫描的优越性在于横断面图像无影像重叠,能够发现X线胸片未能显示的病灶。
支气管造影可直接诊断支气管扩张的部位、形态,也可间接诊断支气管肺癌,膈疝患者须需用钡餐检查加以确诊。支气管镜可以诊断支气管内异物、支气管内膜结核、支气管肿瘤;纵隔镜可以帮助诊断纵隔肿瘤和发现纵隔淋巴结肿大。
症状和咳嗽的性质对于提示诊断线索很有帮助。
1.伴发症状
(1)咳嗽伴发高热咳嗽伴发高热的患者,多考虑急性感染性疾病、急性渗出性胸膜炎或脓胸等。
(2)咳嗽伴发胸痛咳嗽伴发明显胸痛者应考虑胸膜疾患,或者肺部和其他脏器疾患,如肺癌、肺炎及肺梗死等。
(3)咳嗽伴咳痰咳嗽伴发咳黄痰者多考虑支气管炎、肺炎等;如果咳大量脓痰多考虑肺脓肿、支气管扩张、肺囊肿继发感染等。如果咳嗽伴发咳果酱色痰考虑肺阿米巴病和肺吸虫病等。
(4)咳嗽伴发咯血咯血大量者应考虑支气管扩张或空洞性肺结核,小量咯血或痰中带血考虑肺癌、肺结核等。
2.实验室检查
了解痰的量、色、气味及性质有诊断意义。痰中发现支气管管型、肺石、硫黄颗料等分别对肺炎球菌肺炎、肺结核和肺放线菌病有助。痰显微镜下检查发现库施曼螺旋体,夏兰晶体对支气管哮喘症患者有助,痰中发现寄生虫卵可诊断肺吸虫病,发现包囊虫的棘球蚴的头可诊断肺包囊虫病,找到阿米巴滋养体可诊断肺阿米巴病等,痰的细菌学检查(涂片、培养、动物接种)对肺结核、肺真菌病等有重要意义;痰中发现癌细胞能明确支气管肺癌的诊断;结核菌素试验对儿童淋巴结结核有一定意义。
应与以下疾病相鉴别:
1.持续性咳嗽
此种咳嗽是肺部疾病的前兆。这种咳嗽一旦开始就要两三个月才能痊愈,而且任何止咳药似乎都对它无能为力。
2.痉挛性咳嗽
表现为剧烈性阵咳,咳嗽一声连着一声,一阵咳嗽可十几声到几十声持续相当长时间,咳时面部颈部憋的通红,呼吸受到影响,咳嗽暂停后常需深吸气,剧烈的咳嗽常引起声门痉挛,发生类似鸡叫的声音,持续剧烈的咳嗽常引起干呕,咳嗽一阵后稍安静一段时间,又开始咳嗽[方剂汇www.fane8.com],可引起儿童舌系带溃疡,眼结膜下出血,严重者因咳嗽时腹压增高引起脐疝,腹股沟疝和脱肛,痉挛性咳嗽常见于百日咳,副百日咳及某些腺病毒感染。若有明显痉咳,外周血计数白细胞及淋巴细胞分类均明显增高,可作出百日咳的临床诊断。加之细菌培养阳性或血清学免疫学、PCR检查阳性可以确诊百日咳。
3.湿性咳嗽
咳嗽时伴有痰液称湿性咳嗽。可见于肺炎、支气管炎、支气管扩张症、肺脓肿、纤维空洞性肺结核等。早期为轻度干咳,后转为湿性咳嗽,有痰声或咳出黄色脓痰,早期有感冒症状,如发热、打喷嚏、流涕、咽部不适。
4.干性咳嗽
咳嗽时无痰或痰量甚少。可见于急性咽喉炎、支气管炎、早期肺结核、胸膜炎等。
5.过敏性咳嗽
发作性指间断发生,不存在持续状态,发作性咳嗽是一种发作形式的描述,发作性咳嗽其实大多数是过敏性咳嗽,应与咳嗽变异型哮喘相鉴别。
6.变应性咳嗽
变应性咳嗽多为病毒感染后迁延不愈又合并细菌感染引起,并有过敏性因素参与。
在治疗咳嗽时,首要找出病因,在治疗原发病的基础上,选择恰当的止咳祛痰药,注意护理。当呼吸道黏膜受到异物、炎症、分泌物或过敏性因素等刺激时,即反射性地引起咳嗽,有助于排除自外界侵入呼吸道的异物或分泌物、消除呼吸道刺激因子,顽固性咳嗽可以选择中枢镇咳达到止咳目的,咳痰量多时不能单独使用止咳药应合用化痰药药。
绝大部分咳嗽由呼吸道疾病引起,因此预防呼吸道疾病是预防咳嗽的关键。
1.加强锻炼,多进行户外活动,提高机体抗病能力。
2.气候转变时及时增减衣服,防止过冷或过热。
3.少带小儿去拥挤的公共场所,少与咳嗽患者接触,减少感染机会。
4.经常开窗,流通新鲜空气。
5.及时接受预防注射,减少传染病发生。
6.感冒流行期间可服中药预防。用贯众、防风、荆芥,每日一帖,连服2~3天。经常易感冒的小儿,可每天以黄芪,红枣,煎汁代茶,长期服用可增加机体免疫力,减少感冒的发生。
7.防止咳嗽预防感冒非常关键,小儿平时要注意锻炼身体,提高御“邪”能力,避免外感,以防加重病情。
8.对小儿加强生活调理,饮食适宜,保证睡眠。
9.平时适当食用梨和萝卜,对咳嗽有一定的预防之效。
10.中老年长期咳嗽应尽快到医院检查,明确病因,及时治疗。
感冒误治引起的慢性迁延性咳嗽,常因患者感冒后不辨寒热虚实,迭进苦寒药,甚至苦寒泻下药,损伤机体阳气,导致肺气虚寒,宣肃失常;或因外寒未解,发热疼痛,履服解热镇痛药,强发其汗,或冬春季节输液消炎,凉水徒损阳气,正气无力抗邪,致外寒迟迟不解,影响肺气宣发;或因误治、失治,肺卫气虚,易再感邪,进而导致慢性迁延性咳嗽。
初诊之时,患者咳嗽咯痰较重,结合患者长期工作繁忙,脾气虚弱,运化无力,聚湿生痰,阻于肺脏,而见咳嗽、咯痰(色白质黏)。治当标本兼顾,以二陈汤燥湿健脾化痰;加之长期又有大便不实,乃脾虚湿盛所致,故合以参苓白术散化裁;此外患者平素工作压力较大,土虚木乘,肝气郁结,气机失调,方中前胡、桔梗一升一降,调畅气机。
前胡(竹叶)汤出自《备急千金要方·胸痹第七》,原书记载此方主胸中逆气,心痛彻背,少气不食。原方:前胡、甘草、半夏、芍药各二两,黄芩、当归、人参、桂心各一两,生姜三两,大枣三十枚,竹叶一升。“从方药组成来看,前胡(竹叶)汤方证病机有太阴胃虚水饮,阳明热,津伤,营血虚瘀。”
东垣学说,立足于脾胃内伤,在此基础上又出现气虚下陷、阴火上冲等一系列兼证,治疗多以补脾胃、升阳气、泻阴火为主,御寒汤也不例外。在李东垣眼中,外感风寒也往往是因脾胃元气不足所致,故以羌活、防风、白芷、苍术、升麻等祛风散寒的同时,仍用黄芪、人参、炙甘草补脾胃之气,款冬花、佛耳草化痰止咳、下气平喘,陈皮理气以防壅滞,黄连、黄柏清热以泻阴火。
王教授认为肺气郁闭可致中焦胃气不和,冲逆向上,胃气不降也可影响肺失宣降,二者互为因果。胸背憋闷疼痛亦责之上焦气机阻滞;气郁而化热,上冲咽喉,津伤内热,故咽喉疼痛灼热,两手干热;少痰、舌红、脉弦滑为痰热征象。故用上焦宣痹汤开上焦之膹郁,上焦气机转动,中焦亦得调畅。
距今二千年前的《神农本草经》中就已将茶叶作为一味重要的药物,认为“茶味苦,饮之使人益思、少卧、轻身明目。”传说神农氏尝百草,日遇七十二毒,得茶而解之。唐代顾况在《茶赋》中总结茶叶的功效为“滋饭蔬之精素,攻肉食之膻腻,发当暑之清吟,涤通霄之昏寐” 。李时珍在《本草纲目》中指出茶最能降火。由于药茶简便省时、价格便宜、疗效确凿、用药量少、携带方便、服用及时等优点,深受人们的欢迎。药茶疗法用于咳嗽,有着很好的疗效。
凡疹回后,有咳嗽者,是火气旺燥,肺金受克故也。治宜清金降火汤,用黄芩、黄连、山栀、石膏、花粉、贝母、陈皮、桑皮、杏仁、苏子、甘草、麦冬、栝蒌仁。如不应,外加葶苈、枳壳。若声不出,以清金降火汤作主,再加
咳谓无痰而有声.嗽是有痰而有声.虽分六腑五脏之殊.而其要皆主于肺.盖肺为清虚之府.一物不容.毫毛必咳.又肺为娇脏.畏热畏寒.火刑金故嗽.水冷金寒亦嗽.故咳嗽者.必责之肺.而治之之法.不在于肺.而在于脾
经曰人感于寒则受病微则为咳甚为泄为痛凡咳嗽五脏六腑皆有之惟肺先受邪盖肺主气合于皮愈而肺咳真人所谓感邪恶气所以蜈蚣外黄安息不及以
(干咳附)咳嗽当分二病为,有声无痰咳症知。有痰无声名曰嗽,嗽属脾家湿痰欺。咳为肺经痰气盛,均为肺病总无疑。新者痰食风寒属,或泻或散易治之。久者劳火阴虚症,虽可攻补却难医。治用贝母杏紫苏,花粉桔梗及前胡
天津张××,年二十六岁,得肺病咳嗽吐血。病因经商劳心,又兼新婚,失于调摄,遂患劳嗽。继延推拿者为推拿两日,咳嗽分毫未减,转添吐血之证。证候连声咳嗽不已,即继以吐血。或痰中带血,或纯血无痰,或有咳嗽兼喘
问曰.热在上焦者.(因热病咳.)因咳(而)为肺痿.肺痿之病.从何得之.师曰、或从汗出.或从呕吐.或从消渴.小便利数.或从便难.又被快药下利.重亡津液.(肺虚且热.)故得之.曰、寸口脉数.(数则为热.热
一条问曰.热在上焦者.因咳为肺痿.肺痿之病.从何得之.师曰.或从汗出.或从呕吐.或从消渴.小便利数.或从便难.又被快药下利.重亡津液.故得之.曰.寸口脉数.其人咳.口中反有浊唾涎沫者何.师曰.为肺痿之
痰饮咳嗽者,肺肾之病也,而根实原于土虚。盖化水者,气也,其职在肺,化气者,水也,其职在肾,阳衰土湿,则肺失清降而气不化水,肾失温升而水不化气,于是痰饮作矣。痰饮浊瘀,肺气不布,隔碍壅阻,于是咳嗽生焉。
抗感冒药抗感冒药大都是复合制剂,成分中含有组胺药,治标不治本。使用的话,反而会给孕妇体内输入更多的毒素。抗病毒药除非在专业医生的指导下使用,否则孕妇不应使用抗病毒药物,因为其对母婴均会造成伤害。抗菌素
应及时就医。孕妇若患有感冒咳嗽的,千万不可随意服药,首先孕妇在孕期比较关键,很多药物感冒止咳的药物都是不能食用的,否则会危害到孕妈和胎儿的身体健康,因此建议一旦有感冒咳嗽症状的,应立即就医诊治,同时可
不建议喝。在不清楚宝宝咳嗽病因的情况下,不建议使用蒲公英治疗,以免出现药不对症的情况,宝宝脾胃较差,各系统发育也尚未完全,而蒲公英是寒性药材,宝宝服用可能会造成脾胃不适,出现腹泻、腹痛、呕吐等症状。
宝宝咳嗽有痰吃消炎药——谨遵医嘱。1、首先“是药三分毒”,不管是什么病,吃药都不可乱吃,要按照医生的建议吃药。2、其次,宝宝咳嗽有痰,一般不需要吃药治疗,可采取以下方法,如食疗、推拿、足浴等医治。3、
部分咳嗽可以吃胡椒猪肚鸡。一些因为天气干燥,雾霾,肺寒导致的咳嗽是可以喝胡椒猪肚鸡的。因为胡椒猪肚鸡中含有丰富的蛋白质,食用可以增强咽喉道粘膜的抵抗力,减少咳嗽的情况,同时胡椒性热的性味,可以去除寒凉
有一定的作用,玉米须对于治疗咳嗽来说,会有帮助。但是还是需要加入其他的原材料效果更加的好。玉米须橘皮治咳嗽做法玉米须,橘皮各适量,共加水煎,日服2次。适用止咳化痰。治风寒咳嗽,痰多。
白萝卜止咳效果好。中医理论认为萝卜味辛甘,性凉,入肺胃经,为食疗佳品,它的主要功效是顺气消食除胀,化痰止咳,通便,可以治疗或辅助治疗多种疾病,如消化不良,感冒,咳嗽,便秘,食积等。而白萝卜其性偏凉,可
1、风寒感冒咳嗽有痰不能喝2、风热感冒咳嗽有痰能喝理由咳嗽有痰分风寒咳嗽有痰和风热咳嗽有痰,并不是所有的咳嗽有痰都适合吃冰糖雪梨,因为冰糖雪梨都是味甘性寒的食物,只能生津润燥、清热化痰,对于风热感冒咳
吴某,女,3岁。1951年2月21日晨初诊。患者咳嗽,高热39°C,声音嘶哑,神疲,迷昧欲睡,面色青紫,舌苔黄糙质白,腹胀便溏,病期业经4日,显示热毒侵肺,深虑心脏受邪,势颇重险。
吴某,男,70岁。2017年12月22日初诊。咳嗽2月余,干咳无痰,咽部异物感,在多家医院查胸片、肺功能及血常规等均无异常,服用阿斯美、孟鲁司特钠片(顺尔宁)等稍有减轻。但倦怠无力,睡眠不
崔某,男,28岁。1981年3月5日初诊。患者7年来,每到立春后,清明前无故发生咳嗽,咽痒,持续40余天方告缓解,经中西药治疗罔效。今年立春后呛咳又作,日夜不休,咳甚则面红耳赤,涕泪俱出,
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