口眼歪斜

口眼歪斜,病证名。亦作口眼斜。《景岳全书.杂证谟》:“口眼歪斜者,足阳明及肝胆经病。”详见口眼斜条。

口眼歪斜,即面神经麻痹(面神经炎,贝尔氏麻痹,亨特综合症),俗称"面瘫”、“吊线风”,临床症状多表现为:多数病人往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。病侧面部表情肌完全瘫痪者,前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂,露齿时口角向健侧偏歪。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时,因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时,食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内,并常有口水自该侧淌下。由于泪点随下睑内翻,使泪液不能按正常引流而外溢。分为周围性和中枢性两种。其中周围性面瘫发病率很高,而最常见者为面神经炎或贝尔麻痹。平常人们所常说的面瘫,在多数情况下是指面神经炎而言。因为面瘫可引起十分怪异的面容,所以常被人们称为“毁容病”。

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口眼歪斜的病因

引起面神经麻痹的确切原因至今尚不清楚,一般认为由于面神经位于面神经管内的有限空间内,各种原因包括受凉、血液循环障碍、感染等均可不同程度地损伤面神经,从而引起面神经麻痹。

口眼歪斜的临床表现

面神经麻痹临床上非常常见,任何年龄均可发病,但以青、中年男性发病率较高,大部分患者是在受寒着凉、感冒、疲劳后发生,起病迅速、一般在1~2小时内起病,1~2天达到高峰,病变以单侧居多。患者嘴歪向一边,口水从口角流出,示齿时口角歪向健侧,不会做鼓腮、吹口哨等动作,而且病侧眼睛不能紧闭,眼球向外上方转动,不能皱眉头,有时吃东西半侧舌头尝不出味儿。

口眼歪斜的分型

面神经麻痹分为两型:

1.中枢性面神经麻痹

只损害下部面神经的(表现为嘴歪、流口水、不能鼓腮及吹口哨,但可以闭眼和皱眉),说明病变在脑内,面神经麻痹症状只是其他脑内病变(多为中风)的局部反映,称为中枢性面神经麻痹;

2.周围性面神经麻痹

同时损害上部和下部面神经的(临床表现除嘴歪、流口水、不能鼓腮和吹口哨外[方剂汇www.fane8.com],还不能闭眼和皱眉头),说明病变发生在面神经本身,与中枢无关,所以称为周围性面神经麻痹。

口眼歪斜的治疗

1.中枢性面神经麻痹

中枢性面神经麻痹的治疗以针对中枢的病变进行病因治疗为主,无需对面部病变采取特殊治疗措施。

2.周围性面神经麻痹

对周围性面神经麻痹,只要及时治疗,多数在1~2个月内可完全恢复,有报道认为本病即使不经治疗亦有80%左右的患者可自愈或几乎痊愈。但由于面神经麻痹影响美观、进食和说话,尤其是不能闭眼使角膜失去水分而变得干燥,进而发生溃烂甚至影响视力,所以也要积极治疗。

(1)罩眼热敷按摩首先,要解除患者的思想顾虑,同时用干净纱布罩住患侧眼睛,防止灰尘进入,有条件时可将药膏涂在纱布上;用热毛巾或热水袋热敷患侧面部,同时可用手掌做面部按摩,方向是从口角向耳朵方位进行。

(2)激素进入医院后可给予皮质激素治疗,如强的松,连服一周后逐渐减量。

(3)其他配合肌注维生素B和局部按摩、理疗及电针治疗等,对急性发作的患者有效率可达90%以上。

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