先天性肝囊肿

先天性肝囊肿是先天性的,常为多发性囊肿。以女性多见,多数伴有多囊肾、多囊脾等。一般认为系起源于肝内迷走的胆管,是胚胎期肝内胆管和淋巴管发育障碍所致。也有人认为可能是胎儿期患胆管炎或肝内胆管其他病变引起局部增生阻塞造成近端扩张。

概述

先天性肝囊肿的症状

1.腹部膨隆:患者出现腹部膨隆这种肿瘤性肝囊肿的症状的表现形式有两种,即全腹膨隆和局部膨隆。而出现全腹膨隆的情况有腹腔积液、腹内积气和腹内巨大包块三种情况。出现局部膨隆主要见于腹部脏器肿大、炎性包块、肿瘤、胃肠胀气、腹壁肿物或疝等。

2.腹胀:腹胀肿瘤性肝囊肿的症状表现是一种腹部的一部分或全腹部胀满的现象。腹胀是一种消化系统症状。并且还伴有其他症状,如腹痛呕吐发热腹泻等。

3.消瘦:导致肿瘤性肝囊肿患者出现消瘦的原因是饮食及生活习惯不科学导致的。饮食摄入不足,饮食调配不合理,进餐不规律,学习工作压力大,焦虑,精神紧张,过度疲劳,睡眠不佳等都会导致消瘦。

先天性肝囊肿的诊断

1. 临床表现 小囊肿多无明显症状,较难作出诊断,常在体检、腹部手术时发现。囊肿较大时,可出现右上腹不适、隐痛、餐后饱胀感等。肝脏肿大和右上腹肿块,触之呈囊性感,无明显压痛。多发性肝囊肿的肝表面可触及散在的囊性结节。如囊内出血,合并感染或带蒂囊肿扭转时,可有急腹症表现。

2.实验室检查 肝功多无损害。

3.卡松尼试验 阴性。

4.B超检查 是首选的检查方法,也是经济可靠的方法,在囊肿处呈液性暗区或多个大小不等的液性暗区。检查可确定囊肿大小、部位及数目。

5.肝核素扫描 肝区可显示占位性病变(囊肿直径2cm~3cm者)。

6.X线检查 常可显示肝影增大,隔肌升高和胃肠道受压、移位等征象。

7. CT检查 有助于诊断和鉴别诊断。多发性肝囊肿在诊断过程中还应注意肾、肺及其他脏器有无囊肿或先天性畸形存在。

先天性肝囊肿的治疗

1.囊肿直径<5cm者,一般不行手术治疗,定期行b型超声复查,观察其变化。

2.单发性囊肿直径5cm~l0cm,有症状出现者,可考虑手术治疗。有腹部包块、疼痛或压迫症状明显,或有并发 症时,可考虑手术治疗。

3.年迈体弱或重要脏器功能明显异常者,决定手术治疗时要慎重。合并多囊肾而肾功能严重损害者,一般不宜手术。

先天性肝囊肿的治疗方法

一、肝囊肿切除术

即传统的开腹手术,是以往治疗肝囊肿的主要手术方式之一,但由于切口长、创伤大、恢复较慢,还可伴有开腹手术的其他常见并发症,目前已较少单独应用,仅在一些需要同时处理其他病变时应用。

二、无水酒精治疗:

超声引导下肝囊肿无水酒精治疗主要是通过酒精浸泡囊壁使上皮细胞脱水、变形、坏死并丧失分泌功能,继而囊壁皱缩粘连,最终囊肿消失。此种治疗肝囊肿的措施虽然创伤较小,但治疗不彻底,需反复穿刺抽液,容易复发、合并感染,仅适于体质较弱的老年和伴有其他重要器官疾病的患者。

三、微创手术:

即腹腔镜肝囊肿开窗引流术,是目前国内外治疗肝囊肿首选最佳的方法, 是一种新技术,具有创伤小,痛苦轻,恢复快的特点。这种肝囊肿的治疗方法是使用微创器械,利用腹腔内窥镜,腹腔内照明和电子摄像系统,在体内完成肝囊肿开窗引流术。

先天性肝囊肿的手术方法

(1)囊肿穿刺抽液术:在b 型超声引导下经皮囊肿穿刺[方剂汇www.fane8.com],抽尽囊液。此法操作简单,可重复穿刺或穿刺后置管。穿刺前须排除肝包虫囊肿后方可实施。应严格无菌技术,避免囊内出血及脓肿形成。

(2)囊肿摘除术:容易剥离的单发性囊肿可采用此种手术,治疗较彻底。

(3)囊肿“开窗”术:用于囊肿位于肝的浅层且无感染或胆管与囊肿无交通的情况。切除部分囊肿顶壁(即“开窗”),吸净囊液,使囊腔向腹腔内开放。若囊肿并发感染或囊内有陈旧性出血时,开窗后清理囊腔,并将部分带蒂大网膜填塞囊腔,腹腔内置“烟卷”、血浆管引流。若囊液染有胆汁时,清理囊腔,确定无继续溢漏胆汁后,按上述方法行大网膜填塞囊腔。

(4)囊肿内引流术:用于囊腔内有溢漏胆汁又不易找出胆管开口,或囊壁较坚厚及感染严重的囊肿。

(5)非典型肝部分切除并用囊肿“开窗”术:弥漫性肝囊肿某一叶囊肿密集、压迫致使该叶肝实质明显萎缩,可行非典型肝部分切除术,而其余肝囊肿并用“开窗”术。

(6)囊肿外引流术:囊肿感染而又不易耐受其他较复杂手术时,可行暂时性外引流术,但易形成长期不愈的外瘘,往往需二期手术。

先天性肝囊肿的不能空腹吃的水果

1.桔子:在桔子中含有大量糖分和有机酸,空腹时吃桔子,会刺激胃粘膜,导致胃酸增加,使脾胃满闷、泛酸,因此肝囊肿患者不能空腹吃桔子。

2.黑枣:黑枣中含有大量的果胶和鞣酸,易和人体内胃酸结合,出现胃内硬块。有些肝内患者喜欢在睡前吃黑枣,这是很不对的,因为黑枣是特别不能在睡前过多食用的,而且患有慢性胃肠疾病的人最好不要食用。

3.西红柿西红柿中含有大量的果胶、柿胶酚、可溶性收敛剂等成分,容易与胃酸发生反应,凝结成不易溶解的块状物。这些硬块可将肝囊肿患者的胃的出口幽门堵塞,使胃里的压力升高,造成急性胃扩张而使人感到胃胀痛。同时还会增强肝囊肿疾病本身的疼痛难度。

4.菠萝:内含的蛋白分解酵素相当强,如果肝囊肿患者在餐前吃,很容易造成胃壁受伤。

先天性肝囊肿的不宜生吃的蔬菜

1.十字花科蔬菜:十字花科蔬菜如西兰花、菜花等,肝囊肿患者在食用这些富含营养的蔬菜时要焯一下,过后口感会更好,其中丰富的纤维素也更容易消化。

2.含草酸较多的蔬菜:含草酸较多的蔬菜如菠菜、竹笋、茭白等,由于草酸在肠道内会与钙结合成难吸收的草酸钙,干扰人体对钙的吸收。因此,肝囊肿患者在凉拌这些蔬菜前一定要用开水焯一下,除去其中大部分草酸。

3.芥菜类蔬菜:芥菜类蔬菜如大头菜等,它们含有一种叫硫代葡萄糖苷的物质,经水解后能产生挥发性芥子油,具有促进消化吸收的作用。

4.马齿苋等野菜马齿苋等野菜,这些蔬菜更需要焯一下,以便彻底去除尘土和小虫,防止肝囊肿患者过敏。

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