咳血

咳血,证名。①指咳嗽有血,来自肺脏者。又称嗽血。见《济生方》。因外感风热燥火,或木火刑金,阴虚火动,灼伤肺络所致。《医林绳墨.血论》:“从嗽而来于肺者为咳血。”《赤水玄珠》卷九:“嗽出痰内有血者,名咳血,又云嗽血。”《张氏医通.诸血门》:“咳血者,因咳嗽而见血,或干咳,或痰中见红丝血点两口,气急喘促。此虽肺体自燥,亦为火逆,咳伤血膜,而血随痰出也。”治宜滋肾清金,润肺止咳,用六味丸加门冬、五味为主,略兼阿胶、贝母、百合、款冬、紫菀。咳血久而成劳,或劳而咳血,肌肉消瘦,四肢倦怠,五心烦热,咽干颊赤,心冲潮热,盗汗减食者,治宜健脾益气养阴,用异功散加阿胶,或四君子加黄芪、鳖甲、麦冬、五味。阴虚火动而咳血,或痰中有血星如珠者,治以养阴止血,用生料六味丸加茜根、乌贼骨、童便。外感风热,证见喉痒干咳,血出鲜红,或痰少带血,口干鼻燥,或身热骨楚,脉浮数,治宜祛风宣肺,润燥宁络,用桑杏汤、千金麦门冬汤加减。肝火犯肺,证见干咳阵作,痰少带血或纯血鲜红,胸胁刺痛,心烦易怒,头胀头痛,舌红苔黄,脉弦数,治宜清肝润肺,和络止血,用柴胡连梅散或泻白散合黛蛤散。

②指咳血而少痰者。《景岳全书.杂证谟》:“咳血者少痰,其出较难;嗽血者多痰,其出较易。”参见嗽血、失血条。本证见于支气管扩张、肺炎、肺结核、肺癌等疾病。

咳血是指喉部以下的呼吸道出血,经口腔咯出,血与痰混在一起,或纯血鲜红。

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