梅核气

梅核气,中医病证名,指因情志不遂,肝气瘀滞,痰气互结,停聚于咽所致,以咽中似有梅核阻塞、咯之不出、咽之不下、时发时止为主要表现的疾病。临床以咽喉中有异常感觉,但不影响进食为特征。中医肝病、中医咽喉疾病、中医精神疾病时均可见此病证。

现代医学称为咽异感症,又常被诊为咽部神经官能症,或称咽癔症、癔球。该病多发于青中年人,以女性居多。

药材梅花半夏蜀葵白梅花蜡梅花
方剂半夏厚朴汤紫苏解郁茶射干五花汤五花解郁汤阆霜绿萼梅茶二花桔萸茶法制消糟汤丁香透膈丹厚朴花茶
中成药梅核气丸
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梅核气的病因

梅核气主要因情志不畅,肝气郁结,循经上逆,结于咽喉或乘脾犯胃,运化失司,津液不得输布,凝结成痰,痰气结于咽喉引起。

梅核气的临床表现

咽部异常感觉,如痰黏感、蚁行感、灼热感、梗阻感、异物感等。

梅核气的诊断

1.以咽内异物感为主要症状,但不碍饮食。症状的轻重与情志的变化有关。

2.检查咽喉各部所见均属基本正常,也可见慢性咽喉炎

3.其他咽喉疾病引起的不适,基本无梅核气现象,且可检查出咽喉内病灶。

4.在咽喉外部用揉摩方法可直接观察到病灶状况,这是诊断要点。揉摩时异物感同时消失,这是肯定性诊断。

梅核气的辨证施治

1.痰气郁结

证候:自觉咽喉有异物梗塞感,咽之不下,咯之不出,或上下游走不定,或于某处固着不动。症状轻重变化频繁而无规律。对饮食无影响,一般在进食、工作、学习、谈笑等精神移注他处时,异物梗阻症状明显减轻乃至消失。多见于中年女性。不少患者情绪欠稳定,恐癌多疑。治则:疏肝解郁理气化痰。主方:半夏厚朴汤(《金匮要略》)加减。方药:法夏、厚朴茯苓紫苏梗生姜

肝郁气滞较甚,可加香附郁金白芍枳壳痰多呕恶者,加橘红瓜蒌皮、川贝;纳呆便溏白术陈皮苍术炙甘草嗳气泛酸旋覆花代赭石肝郁化火加牡丹皮栀子天花粉等。

2.肝郁气滞

证候:胸胁满闷或疼痛,或乳房及少腹胀痛,善太息,暖噫频作,食纳呆滞,或咽中如物梗阻,吞吐不利,或见颈项瘿瘤,情志抑郁,腹部积聚,月经不调,甚或闭经,苔薄,脉弦。治则:疏肝解郁,行气散结。主方:柴胡疏肝散加减。方药:柴胡、赤芍川芎、枳壳、香附、陈皮、郁金、佛手、炙甘草。可加半夏、厚朴、茯苓、紫苏梗等药。

3.肝郁失音

证候:咽喉梗塞,部位不定;咳之不出,咽之不下[方剂汇www.fane8.com],时有时无,时轻时重,常随情志变化而变化,抑郁愈甚,症状愈重;亦有因情绪激动后声音突然嘶哑;或语音全无,短数小时,长者可数日不愈,但咳嗽、啼哭时却发声正常。咽喉检查均无异常。常伴有情志不舒,多疑善虑,少言寡欢,胸闷胁痛失眠心悸,月经不调等。舌淡红苔薄,脉弦细。治则:疏肝解郁行气,畅喉开音。主方:诃子清音汤。方药:诃子肉、桔梗、甘草、郁金、香附、木蝴蝶

苔腻夹痰湿者,加薏苡仁泽泻车前草

梅核气的其他疗法

1.心理疗法

本疗法对本证的治疗十分重要,解除思想顾虑,保持心情舒畅,使患者移情易性,常可取得不治自愈之效。在取得患者信赖的情况下,可施行暗示疗法。

2.饮食疗法

(1)合欢花猪肝 合欢花(干品)10~12克,放碟中,加清水少许,泡浸4~6小时,再将猪肝100~150克切片,同放碟中,加食盐少许调味,隔水蒸熟,食猪肝。

(2)玫瑰花玫瑰花瓣(干品)6~10克,放茶盅内,冲人沸水,加盖片刻,代茶饮。

(3)葱煮柚皮 鲜柚皮1个,在炭火上将外层黄棕色烧焦,刮去表层,然后放人清水中泡浸1日,使其苦味析出。再切块加水煮,将熟时以葱两棵切碎加入,用油、盐调味,佐膳。

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