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曹余德:防己黄芪汤合五苓散加减治疗输尿管积水案

2021-08-081742

马××,男, 52岁,门诊号106-14590。患者曾有血尿史。1986年1月15日B超提示:左右肾盂积水及上端输尿管积水。目前神疲乏力腰酸明显,眼睑浮肿,时有尿频尿急,尿常规检查经常有红、白血球。苔薄腻,脉细。乃肾气虚弱,脾失健运,水湿逗留。适宜健脾益肾,利水化湿。防己黄芪汤五苓散治之。

处方:黄芪茯苓皮车前子山药、川续断杜仲、石苇各15克;泽泻猪苓(各)12

防己白术(各)9g 甘草6g。

连续服药2月余,自觉症状逐渐好转。5月4日B超复查:左右肾、输尿管上端未见明显积水[方剂汇www.fane8.com],膀胱未见异常。曹师嘱其常服六味地黄丸以善其后。

按:《素问•玉真要大论》曰:“诸湿肿满,皆属于脾”。曹师认为肾盂积水一病是体内水液运化障碍所致,与脾肾两脏关系密切。本例患者症见眼睑浮肿,腰酸尿频等症属脾肾两虚气虚不能行水而致水湿逗留。治疗中虽宜脾肾同治,但有轻重缓急之分。曹师指出凡有“肿满”之症,先当治脾利水,选用防己黄芪汤补气行水,酌加川续断,杜仲以补肾。肿满消退后,重在补肾缓图其功。

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