陈某，男，7岁。2007年3月5日初诊。发热1月余。平素易感冒，1月前因“间质性肺炎”于外院住院13d。现高热虽降而低热起伏，体温在37.5～38.1°C之间，午后热升，入夜自退，微咳少痰，汗多，纳可，便调，寐安，舌红苔微黄，脉细滑。
诊断：热病。
证属营卫不和，汗出感邪。
处方：桂枝3g，炒白芍10g，炙甘草3g，生姜3片，大枣5g，黄芩9g，青蒿10g，桔梗5g，太子参9g，南沙参10g，滑石（包煎）12g。7剂。
2007年3月12日二诊：服上方5剂后低热平，咳嗽偶作，盗汗，舌红苔薄白，脉细。药中病所，守方加减。初诊方去黄芩、青蒿、桔梗、滑石，加麻黄根10g、浮小麦15g、煅龙骨30g（先煎）、煅牡蛎30g（先煎）。7剂。
此后调理数月，患儿汗出减少，体质增强，生长发育良好。
按：平素卫气不固，易汗感邪，卫气与邪抗争则发热[方剂汇www.fane8.com]，卫气浮于外，营阴不能内守而汗出，病情反复，虚象已露。王师选用桂枝汤，乃《伤寒论》开篇第一方，药仅五味，却发中有补，散中有收，外能解肌祛风、调和营卫，内有调和脏腑气血阴阳之用，邪正兼顾，阴阳并调。投于小儿热病后高热已降，低热起伏缠绵不退，寝汗，乃因营卫已耗而邪热未彻，加青蒿、黄芩之类，解肌退热。二诊患儿身热已退，盗汗明显，为邪去表解，腠理疏松，营卫不和，选麻黄根、煅龙牡之类收敛止汗，调和营卫。清代王子接于《绛雪园古方选注》云：“桂枝汤，和方之祖......桂枝甘草辛甘化阳，助太阳融会肌气，芍药甘草酸甘化阴，启少阴奠安营血......一表一里，一阴一阳，故谓之和。”王师认为，桂枝汤“外证得之解肌和营卫，内证得之化气调阴阳”，此方调和营卫，亦即调和气血、表里、阴阳。（陈伟斌，封玉琳.王霞芳运用“和法”治疗儿科疾病经验:附验案4则.江苏中医药，2015，47(7):21）
乌梅丸出自汉代张仲景的《伤寒杂病论》，由乌梅、细辛、干姜、黄连、当归、附子、川椒、桂枝、人参、黄柏十味药组成。方中乌梅为君，味酸、涩，性平，具收敛之性以清降相火，《神农本草经》认为其有“主下气，除热，烦满，安心”等功效；合黄连、黄柏之苦寒，可益阴清热、降气除烦；佐附子、干姜、桂枝、川椒、细辛温三阴经之寒而不燥；人参、当归，健中以培补气血。
本案患者为邪居太阳、少阳两经，肺气不利，故咳嗽经久不愈，虽经多方治疗，但药不中病，故不效。一般来说，外感咳嗽起病急、病程短，但本案患者病程较长，医者有“久病入里”的错觉。脉症同参，病人他脏无恙，唯有咽痒、自汗等邪袭肺卫等表证。
患儿素禀阴虚体质，近因学业繁重压力大，耗伤阴精太过，而致阴虚内热，虚火上扰心神，引动肝风，出现上课多动，注意力不能集中，激惹易怒，口疮多发。初诊予百合地黄汤合甘麦大枣汤配合泻心平肝之品，以滋阴息风，清心安神。二诊时诸症渐有缓解，仍宗前法，因其体形瘦矮，故原方加入滋补肝肾壮骨之品，助其生长发育。因药证合拍，故收效满意。
重剂玉屏风散健脾益气固表，桂枝汤调和营卫，麻黄附子细辛汤扶阳固表，祛风散寒。三方合用，益气扶阳，从根本上改善体质，增强御外能力。小柴胡汤去人参，疏肝利胆，通畅三焦元气，辅佐上三方，使补而不滞。辛夷、苍耳子、通草、乌梅、蝉蜕，宣通鼻窍，祛风脱敏。加一味生地清热养阴，防止太过燥烈。全方病症合参，通补兼施，经方与时方灵活合用，病人体质有所改善，从而取得了良好的效果。
本案患者，系因劳累后感受风寒之邪犯及太阳不解，传及少阳发病。而柴胡桂枝汤出自《伤寒论》第146条曰：“伤寒六七日，发热，微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。”原文系指伤寒多日，表邪未尽，邪入少阳而见表里同病，方取小柴胡汤、桂枝汤各半量，合剂而成。以小柴胡汤和解少阳，宣展枢机，以桂枝汤调和营卫，解肌疏风，只要病机贴切，灵活加减运用，疗效可期。
桂枝汤与玉屏风散同属固表祛邪之剂，但前方中桂枝、芍药均入血分，能通心脉，可调和营卫而重在和营；后者方用防风、黄芪纯走气分，专入肺经，可益气固表而重在助卫。两方合用，合“肺主气属卫，心主血属营”之理，且前方之姜、枣益胃与后方之白术健脾相配伍，使营卫能自中达上，由内而外，全身贯通而恢复卫外抗邪正常功能。此二方合用适合虚人外感所致营卫俱虚者。
桂枝（去皮）三两（9g），芍药三两（9g），生姜（切）三两（9g），大枣（擘）十二枚（3枚）甘草（炙）二两（6g）。解肌发表，调和营卫。治外感风寒表虚证。头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓
玉竹 5克；薄荷 3克；菊花 3克；绿茶 3克养阴，疏表，明目。适用外感热病后目赤痛、视物昏花。
石膏 3克；甘草 3克；绿茶 3克清热和中生津。适用热病汗多烦渴。
桂枝、川萆薢、独活、秦艽、川牛膝、白茄根、木防己、赤芍、苍术、炙没药、全当归、炒桑枝。寒湿鹤膝初起，肿痛按之不热者。
玉竹50克 猪心500克 生姜 葱 花椒 食盐 白糖 味精 香油适量安神宁心，养阴生津。适用于冠心病、心律不齐以及热病伤阴的干咳烦渴。
竹叶二把（6g），石膏一斤（50g），半夏（洗）半升（9g），麦门冬（麦冬）（去心）一升（20g），人参二两（6g），甘草（炙）二两（6g），粳米半升（10g）。清热生津，益气和胃。治热病之后，余热未
乌头大者（熬，去皮，不咀）五枚，桂枝(去皮)三两，芍药三两，甘草(炙)二两，生姜三两，大枣十二枚。温经散寒，通阳宣痹。主治寒疝腹中痛，逆冷，手足不仁，若身疼痛，灸刺诸药不能治；贼风入腹，攻刺五脏，拘急
玄参 10克；绿茶 3克滋阴降火，除烦，解毒。适用热病烦渴、便秘；自汗盗汗；咽喉肿痛；痈肿；皮肤炎症。
赵嗣真曰∶按仲景论，谓冬月冒寒，伏藏于肌肤而未即病，因春温气所变则为热。夫变者，改易之义也。至此则伏寒各随春夏之气改变为温，为热。既变之后，不得复言其为寒也。所以仲景云温病不恶寒者，其理可见矣。《活人
治胸痹，心中痞气留结在胸，胸满，胁下逆抢心者，此汤主之；人参汤亦主之。枳实（四枚） 薤白（半升） 桂枝（一两） 厚朴（四两） 瓜蒌实（一枚，捣）上五味，以水五升，先煮枳、朴，取二升，去滓，入诸药，再煮
（歌见《长沙方歌括》）治心腹卒中痛者。柴胡（四两） 黄芩（一两半） 人参（一两半） 半夏（二合半） 大枣（十二枚） 生姜（三两） 甘草（一两） 桂枝（一两半） 芍药（一两半）上九味，以水六升，煮取三升
夫热病，发汗吐下之后，表里俱虚，毒气未除，伏热在脏。热毒乘虚，攻于心脾，上焦烦壅，头痛咽干，故口舌生疮也。治热病口疮，心神烦躁，大小便壅滞，宜服犀角散方。犀角屑半两 黄连一两，去须 川升麻三分 川大黄
叶天士甘露消毒丹证治飞滑石十五两，绵茵陈十一两，淡黄芩十两，石菖蒲六两，川贝母木通各五两，藿香射干连翘薄荷白豆蔻各四两。上药晒干，生研细末，见火则药性尽热每服三钱、开水调服，一日二次、或以神曲糊丸，开
（风伤卫，解肌。仲景）治太阳中风，阳浮而阴弱，发热头痛，自汗，恶风恶寒，鼻鸣干呕。（关前为阳，卫亦阳，阳以候卫；关后为阴，营亦阴，阴以候营）（阳脉浮者，卫中风也；阴脉弱者，营气弱也）（伤于风者，头先受
枳实（四枚） 厚朴（四两） 薤白（半斤） 桂枝（一两） 栝蒌实（一枚，捣）上五味，以水五升，先煮枳实、厚朴，取二升，去滓，内诸药，煮数沸，分温三服。胸痹三方，皆用栝蒌实、薤白，按其治法，却微分三焦。《
治太阳病，其症备，身体强，几几然，脉反沉迟，此为痉病。此汤主之。瓜蒌根 桂枝 生姜（切） 芍药（各三两） 甘草（二两，炙） 大枣（十二枚，擘）上六味，㕮咀，以水九升，微火煮取三升，温分三服，微汗，汗不
贺某，男，8 岁，1965 年 10 月 23 日初诊。外感发热1周不退，每日上午 11:30 出现发热（体温 38℃左右），汗出，12：00 后热自已，饮食精神均好，大便隑日㈪行，他
牛某，男，32岁，农民，1989年1月4日诊。自诉外伤后遗留嘴角抽动2个月。2个月前不甚从房上跌下，当即昏迷，多处挫伤，经急诊入院救治痊愈，然遗留嘴角抽动症，经多方治疗乏效，求治于笔者。刻
患者，女，30岁，2002年2月12日初诊。诉咳嗽20余日。患者20余日前感冒，后鼻塞、流涕缓解，遗留咳嗽，先后口服头孢呋辛酯片、阿奇霉素等未见好转，刻下症见咳嗽呈阵发性，咯痰不爽，咽痒，
微信扫码，关注公众号
登录/注册