治脱发莫忘“通”

脱发是医学上一大疑难杂症，现代医学将其分为以下几个类型：脂溢性脱发，雄激素性脱发，营养障碍性脱发，斑秃以及某些全身性疾病导致的脱发等。大多数脱发的病因及发病机制尚不清楚，现代医学认为其与遗传、内分泌失调、免疫功能异常、精神因素、心理因素、饮食因素相关，临床往往难以取得显著疗效。

中医文献里，脱发病名有“油风”、“白屑风”、“发蛀脱发”等。此病多因肝肾亏虚，精血失养；或情志抑郁，肝郁化火，营血炽热；或饮食不节，过食肥甘厚味，损伤脾胃，湿热内生，上蒸巅顶，侵蚀发根。治法大多拟滋阴养血、益肾填精为主，间佐健脾、疏肝、清热、化湿等。古代医家论治脱发多注重“补法”，却忽略“通法”，兹举二法如下。

药物治疗疏通

头为诸阳之会，手三阳与足三阳经脉交会之处，与百脉相通，穴位遍布，五脏六腑之精气皆上注于头面。头发犹草木，头皮如土壤，经络似管道，头皮下经络密布，形似网状，经络内周流不休的血源源不断运送精微物质，以营养头发，其犹如自然界中土壤下密布的水道孔穴，对草木的根部起着非常重要的营养作用。若经络瘀堵，则营养物质无法运输至发根，头发缺乏滋养，则易枯槁败落。此类患者常表现为面色晦暗，或面有暗斑，发质枯槁易落，新发难生，舌质紫暗，舌下络脉曲张，脉涩等。治法宜活血化瘀，疏通经络。方选王清任之血府逐瘀汤或通窍活血汤。血府逐瘀汤以桃红四物汤活血化瘀，四逆散调达气机、舒畅血行，桔梗配牛膝，一上一下，升降气机，尤其是红花[方剂汇www.fane8.com]，为通络之品，力量最能宣通细微络脉之瘀闭，正合“瘀血不去，新血不生”之意。活血化瘀法使头皮络脉疏通，血行畅达，改善毛囊血供，促进毛发生长。

生活调理疏通

瘀血阻络型脱发，类比自然界，土壤板结，氧气减少，植物的根毛无法进行有氧呼吸，从而影响根的生长，导致禾苗枯萎死亡，故而土壤宜常松动，保持疏松状态，禾苗才能健康生长，头发与之同理。因此，此型患者在生活中可通过梳头来改善经络的瘀阻，功效甚大。众所周知，头皮分布有督脉上的百会、后顶、强间、脑户、上星、神庭，膀胱经上的眉冲、曲差、五处、承光、通天、络却、玉枕，胆经上的本神、率谷、天冲、浮白、头临泣、脑空、风池等数十穴。患者用梳子梳头，梳齿在头皮上来回刮动，或顺着经络的方向，或逆着经络的方向，皆可使头部众多经络和腧穴受到反复的摩擦和刺激，能有效地疏通经络，流通气血，使头发更好地获得营养物质的滋养。北宋大文学家苏东坡一生坎坷，中年形容憔悴，发堕如雪，后接受一名医建议，每日梳头三四百下，坚持半年余，身体筋骨强健，面色红润，乌发浓密，特作一诗云：“羽虫见月争翩翩，我亦散发虚明轩。千梳冷快肌骨醒，风露气入霜蓬根。”

由此可见，在防治脱发的过程中，不仅要考虑到肝肾不足、精血亏虚的“本虚”问题，亦需注意血脉瘀阻、经络不通的“标实”情况。前者乃无源之水故需扶正补水，后者是有水无道故需疏通道理，如此辨治方能有的放矢、切中准绳。（廖华君 南方医科大学中医药学院 钟玉梅 江西中医药大学药学院）

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