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小柴胡汤合五苓散治甲减

2021-08-032050

唐某,女,41 岁,2015 年3 月27 日初诊。

主诉:全身乏力一个月。患者皮肤干燥、枯黄,头发无光泽,疲倦貌,现困倦乏力,眼睑浮肿,腹胀,口干口苦,无饥饿感,难于入睡,夜寐梦多,舌质红,苔薄黄,脉沉。既往有甲减、近视慢性鼻炎以及慢性咽炎病史。

广东省珠海市中西医结合医院刘志龙教授认为,此甲状腺功能减退症相当于中医的虚劳病证,此案属气滞饮停证,治当疏肝理气,温阳化饮,方用小柴胡汤五苓散化裁。处方:柴胡15 克,黄芩10 克,法半夏15 克,党参15 克,红枣20 克[方剂汇www.fane8.com]生姜10 克,炙甘草5 克,全当归15 克,茯苓15 克,泽泻30 克,炒白术15 克,桂枝尖10 克,升麻10 克,10 剂,日1 剂,水煎服,分2 次温服。二诊(2015 年4 月7 日):前药后困倦乏力已除,眼睑沉重好转,睡眠好转。

按:虚劳是由多种原因所导致的,以脏腑亏损、气血阴阳虚衰为主要病机,以五脏虚证为主要特征的多种慢性病虚弱证候的总称。多见于西医学多个系统的多种慢性、消耗性疾病和功能衰退性疾病。中医内科学常以气虚血虚阴虚、阳虚为辨证眼目,而广东省珠海市中西医结合医院刘志龙教授临床诊疗这方面的疾病主要是以经方方证的证眼为辨证眼目,不受后世脏腑辨证的约束。如此案患者的乏力,口干口苦,无饥饿感,难于入睡,夜寐梦多为少阳病小柴胡汤证的证眼,困倦、眼睑浮肿、腹胀为五苓散汤证的证眼,因而采用两方化裁治疗而获得佳效。

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