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司天麦冬汤加减治疗顽固性汗证案

2021-07-30699

韩某,女,1952年10月出生。初诊2018年10月17日初诊。主诉严重汗出8年余。白天头发常被汗浸湿,需备吹风机及毛巾以随时拭汗,夜晚每被过多汗出浸湿头发而醒,一夜需3~4次用吹风机吹干头发,痛苦不堪,迭经中西药治疗多年无效。2018年9月末患者因发热伴小便不适以泌尿系感染在我院肾内科检查治疗,泌尿道感染症状趋于缓解,后因其严重汗出不止求诊。刻下症见:低热,汗出明显,伴胃脘胀满,小便略频,涩痛,纳谷可,大便可,舌红,苔薄黄腻,脉左细沉,右脉弱。既往糖尿病史。方选司天麦冬汤。

处方:剖麦冬20g,桑白皮12g,钟乳石10g,党参15g,紫菀10g,白芷10g,清半夏10g[方剂汇www.fane8.com]淡竹叶10g,炙甘草10g,焦神曲10g,通草3g,生地黄10g,生姜片6g。5剂。

2018年10月22日二诊。患者诉服药1剂半后,汗大减,已无发热,服药5剂汗渐止,自觉欢喜。后在上方基础上又加减续服12剂。2018年11月8日随访,患者未再有汗出,自述多年“哇凉”的痛苦消失,幸福感倍增。后改为膏方继续调理。

按:中医认为“汗为心液”。患者壬辰年10月出生,壬年木运太过,风从火化,又值五之气少阴君火加临,火气伤心,心气伤则易得汗证;心合小肠,今年戊戌岁火运太过,9月下旬又逢五之气少阴君火加临,心火发于小肠而患尿路感染,两病皆由火起,病机一也。故以司天麦冬汤加导赤散清心降火,使火从小肠而泄,多年的严重汗证竟同时获得痊愈。(郭香云 山东兖矿集团总医院)

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