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一贯煎加味治睾丸炎

2021-08-03 来源:中国中医药报

一贯煎方出《柳州医话》,是清代医家魏之秀之名方,由北沙参麦冬当归身、生地黄枸杞子川楝子组成。具有滋阴补肾,疏肝理气止痛之功效,适用于肝肾阴虚,肝气不舒之胸脘两胁胀痛,反酸口苦咽干口燥,舌红少津,脉细弱或虚弦者。

张某,男,40岁,甘肃会宁县,2016年5月6日初诊。

主诉 左侧睾丸肿痛3月余。三月前因受凉感冒以及加班劳累等原因出现左侧睾丸肿痛,小腹部下坠感,四肢怕凉。服用消炎药症状减轻,但停药后又出现睾丸肿痛,间断发作,遂求助于中医治疗。睾丸触诊有条索状硬化。刻下症:左侧睾丸肿痛伴小腹部下坠感,小便频数,夜尿多尿不尽,手脚心发热,口干口渴,心烦急躁,失眠头昏。舌质红,舌苔少,脉弦细数。

诊断 左侧睾丸炎,输精管炎。中医辨证属于肝肾阴亏,肝郁化热,热邪伤阴。

治法 滋补肝肾之阴,理气止痛

处方 北沙参15克,麦冬15克,当归身12克,生地黄20克,枸杞子10克,川楝子20克,元胡10克[方剂汇www.fane8.com]何首乌10克,鳖甲15克,生牡蛎15克,生龙骨15克,红花6克,白花蛇舌草15克,半枝莲15克, 王不留行10克。水煎服,1日1剂,7剂。

二诊 药后睾丸肿痛减轻,睾丸触诊有条索状硬化,考虑输精管炎症,上方加用三棱莪术夏枯草各10克活血化瘀,清热散结消肿止痛。服用14剂诸证好转,再未发作。

按 睾丸炎为慢性炎症所致,病史长达3~4个月,病初为肝胆湿热,郁而化火,治疗拖延或治疗不及时,或同房损耗肾阴,精血不足,病情迁延难愈。由于肾阴匮乏,损及肝阴不足。睾丸、输精管、精索静脉均为肝经所循行之处,肝脉绕阴器,故而病史绵长,睾丸炎不能彻底治愈之所在。

本例为睾丸炎合并输精管炎,治疗用一贯煎加上何首乌、鳖甲、牡蛎、红花为乙癸同源饮,既可滋补肝肾,又可活血化瘀,软坚散结。对对于肝肾因亏之慢性睾丸炎、输精管炎更为适合,酌加白花蛇舌草、半枝莲、王不留行,清热解毒;三棱、莪术、夏枯草,活血化瘀,软坚散结,睾丸炎得以治愈。

本文归档:一贯煎睾丸炎

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