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加味大黄牡丹皮汤治疗肠痈

2021-07-30 来源:中国中医药报

张某,男,17岁,学生,朝鲜族,2018年11月9日初诊。诉今日早饭后胃腕部不舒,继而胃胀,恶心欲呕,右下腹隐隐作痛。上午第一节课结束后,自感时有发热恶寒自汗出等,由同学陪同来院就诊。

刻诊:痛苦病容,右下腹(麦氏点)压痛(+),伸腿抬高试验(+)。舌质红,舌面多红点,苔黄腻,脉弦滑。腹部彩超提示:“阑尾充血,呈炎性改变。”血常规:白细胞数8.79×109/L中性粒细胞百分比和绝对值都在正常范围内。

诊断:肠痈湿热蕴结)。

治法:清热解毒活血化瘀

处方:大黄10g,牡丹皮15g,桃仁15g,冬瓜子25g,薏米40g,炒枳实15g,厚朴20g,乳香10g,没药10g,金银花25g,蒲公英30g,炙甘草10g。五服。每剂水煎早、晚服。

5天后二诊:由祖母陪同下来院就诊[方剂汇www.fane8.com],喜形于色,称药后诸症消失。诊见舌质红黄腻苔略退,舌面有散在红点,脉滑数。遵效不更方之训,原方加白豆蔻15g,继进5服。

5天后三诊:药后身轻神爽,困乏之感消失,唯晨起尚感口干,口黏腻。舌质红,黄腻苔退减,舌面散在红点已减少,脉滑略数。方予三仁汤加味,以清其湿热余邪。进药7剂,口干、口黏腻、黄腻苔等消失。

证由湿热蕴结,瘀热滞结肠道,气血凝聚而生;方由大黄牡丹皮汤大承气汤、千金苇茎汤三方化裁组成。方用大黄泻热散结,牡丹皮清热凉血,桃仁活血祛瘀冬瓜子清湿热,散结消痈。更佐枳实、厚朴,以增其行气散结之力;薏米,白豆蔻清湿热,散结滞之功;乳香,没药活血化瘀之效;双花、蒲公英清热解毒之能;更用甘草调和诸药。诸药相伍,使湿热得清,瘀结得散,升降相因,气机调畅,故药投有桴鼓之效。(刘宝恒 文善姬 吉林省汪清县中医院)

本文归档:大黄牡丹皮汤肠痈

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