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王季良针刺治疗周围性面神经麻痹(面瘫)案

2021-09-01江苏中医药100

刘某,女,22岁,学生。2013年12月26日初诊。主诉:左眼睑闭合不全,口角右歪10d。患者10天前因感受风寒,次日晨起出现左眼睑闭合不全,摄唇漏气,口角右歪,于当地医院药物贴敷,肌注维生素B1以及口服弥可保治疗,未见明显疗效,故来就诊。刻诊:左额纹消失,左眼睑闭目不全,鼻唇沟变平,口角右歪,摄唇漏气,耳后乳突处按压略有疼痛,舌淡苔薄,脉浮紧。

西医诊断:贝尔麻痹。

中医诊断:面瘫(风寒犯络,邪中经络,气血失调)。

治则:祛风除瘀,疏通经络

取穴:(1)四肢:外关合谷太冲阳陵泉足三里;(2)面部:患侧翳风太阳攒竹四白下关迎香口禾髎地仓、夹承浆头维以及颧髎(双侧)。

操作方法:患者仰卧,针刺部位常规消毒,采用直径为0.25mm毫针针刺。攒竹向睛明方向刺(针刺入0.5寸,施捻转平补平泻1min),太阳穴地仓穴透刺,四白穴向目内眦方向斜刺,口禾髎、地仓、夹承浆向外斜刺,余穴常规针刺,面部其他穴位针刺得气后,不施手法,留针30min,远部穴位采用平补平泻手法,留针30min,每天1次。口服肿痛安胶囊(组成:三七僵蚕、制白附子防风天麻羌活白芷、制天南星),每次2粒,3次/d。针刺1次后,眼睑即能闭合,1周后额纹出现,鼓腮不漏气,口角不偏。2个疗程后面肌活动自如,诸症痊愈。

按语:面瘫系属于经筋病变,《灵枢·经筋》云:“颊筋有寒,则急引颊移口,有热,则筋弛纵缓不胜收,故僻。”王师认为本病因机体正气不足,脉络空虚,卫外不固[方剂汇www.fane8.com],风寒之邪乘虚入面部经络,致外邪瘀阻,经筋失调,出现口眼歪斜

阳明经行于面部,为多气多血之经,故取面部阳明经为主,配合太阳、少阳经穴,以疏导局部气血,太阳、攒竹、四白、下关、迎香、口禾髎、地仓、夹承浆、头维以及颧髎(双侧)均为局部取穴,以疏导局部气血。头维是足阳明经、足少阳经及阳维脉的交会穴,布有耳颞神经及面神经的额颞支故对额纹恢复至关重要,合谷、外关、足三里、阳陵泉分别为手阳明大肠经手少阳三焦经足阳明胃经足少阳胆经4经穴位,且皆上行面部,根据经络所过,主治所在,取之以疏通经络,治头面诸疾。合谷为祛风的要穴,其又为手阳明大肠经的原穴,《玉龙歌》云:“头面纵有诸样症,一针合谷效通神。”太冲为足厥阴肝经的原穴,《针灸聚英十二脉歌》“厥阴足脉肝所终......下络颊里环唇内......”该穴可治口疾,故取之。太冲、合谷合用以开四关,可达到上病下取的目的,以疏理气血、平衡阴阳。《针灸甲乙经》:“口僻不正,翳风主之”,翳风、外关祛风散寒,疏经通络。从现代医学考虑,翳风穴位于面神经出头面之道,刺之可改善局部面神经代谢,阳陵泉为足少阳胆经之合穴,“筋会阳陵”,面瘫系属于经筋发病,刺之可疏通筋脉,足三里为足阳明经合穴,具有益气扶正之功,刺之可加强益气通经的作用。服用肿痛安胶囊可以起到祛风化痰行瘀散结,消肿定痛的作用。

总之,局部腧穴与远端循经取穴相结合,可加快血液循环,促进新陈代谢,显着提高机体抵抗力,扶正祛邪,效如桴鼓。(蒋帅,韩艾.王季良针刺治疗面部疾病3则.江苏中医药,2014,46(7):47)

相关话题:王季良针刺周围性面神经麻痹面神经麻痹面瘫

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