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吴明华:天麻钩藤饮加减治疗面肌痉挛案

2021-09-062472

王某,男,51岁。2013年9月8日初诊。患者半月前不慎受寒后出现左侧面部肌肉不自主抽动,紧张时加重,伴有头昏,眼睑不自主眨动,纳寐可,二便调。舌红、苔薄腻,脉弦滑。

辨证属肝阳上亢、肝风内动。

治拟平肝潜阳熄风。

方选天麻钩藤饮加减。

处方:天麻10g,钩藤(后下)30g,石决明(先煎)30g,葛根30g,黄芩10g,地龙10g,全蝎5g,蜈蚣2条,茯苓20g,炒白术10g,炙甘草6g。7剂。水煎,每日1剂,早晚分服。

二诊:服药后患者抽动症状明显减轻,诉头昏头蒙,痰涎量多[方剂汇www.fane8.com],色黄质黏难咳,上方加制南星10g、天竺黄10g、广郁金10g、青礞石30g,茯苓加至30g,白术12g,以清热化痰补益脾胃。再服7剂。

三诊:服药后患者症状好转,原方有效,效不更方。随访数月,抽动未作。

按:面肌痉挛属中医学“痉证”范畴。患者年过半百,阴气自半,肝肾阴虚、肝阳上亢、肝风内动为其基本病机,治宜平肝潜阳、熄风止痉,方选天麻钩藤饮加减。加之平素饮食不节,嗜食肥甘厚腻、烟酒为生,损伤脾胃,酿生痰湿,辨证加用胆南星、天竺黄、青礞石清热祛痰以治标,茯苓、白术健脾运痰以治本,标本兼顾。临床亦可广泛应用于小儿抽动症、自动症等疑难杂症,疗效确切。(张秀胜.吴明华运用天麻钩藤饮治疗杂症验案3则.江苏中医药,2014,46(6):57)

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