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鸡鸣散治疗脚气肿痛案

2021-08-04956

赵某,男,66岁。2015年5月11日初诊。

患者主诉右足背突发肿痛半月。刻诊:无明显诱因突发右足背肿痛,色微红,按之痛甚,伴见右下肢行走不便,否认外伤扭伤史,纳可,二便调。舌淡苔白,舌边有齿痕,脉弦滑。

辨证属湿邪下注之脚气。治宜宣通化浊,消肿止痛

方用鸡鸣散治疗。方药:槟榔10克,陈皮6克,木瓜30克,吴茱萸3克,桔梗6克,紫苏梗10克,生姜3克。6剂,免煎剂。温开水空腹冲服,早晚各一剂。嘱注意休息,避免过度劳累。

二诊(2015年5月14日):服药6剂,右足肿痛明显减轻,右下肢活动较前轻便,仅觉口干咽燥、小便少。方用鸡鸣散合猪苓汤加味治疗,方药:槟榔10克,陈皮30克,木瓜30克,吴茱萸6克,桔梗12克,紫苏梗10克,茯苓10克,猪苓10克,滑石30克[方剂汇www.fane8.com],生姜15克,阿胶10克,白术10克,泽泻10克,麦冬10克,甘草6克,炒杜仲10克,川牛膝10克,薏苡仁20克,竹茹6克。6剂,水煎服。

三诊(2015年5月20日):患者右足肿消,右下肢活动自如,诸症悉平,继用前方巩固疗效。随访至今,未再复发。

【按】:《外台秘要》云:“脚气者,壅疾也,惟宣通可以去壅滞。”鸡鸣散合猪苓汤有效地起到了宣通的作用。方中槟榔性重,坠下达,以降气除逆,泄泻壅滞;木瓜温通,去湿舒筋;两药合用,对于湿性脚气而肿胀疼痛者有特效。吴茱萸散寒降浊,辛温暖脾胃而散寒邪,开郁化滞,则中焦暖,气自下。紫苏梗辛温疏散风寒;桔梗开宣上焦肺气;陈皮行气燥湿醒脾;三药合用共奏开肺利气、醒脾化湿之功,达到“气行则湿行”的功效。生姜温散寒气。鸡鸣散全方配伍起到了宣通气机、行气降浊、开壅行滞、宣化寒湿之功而解除脚气。配伍猪苓汤以增强利水渗湿之功,使水湿从小便走。猪苓、茯苓、泽泻、滑石均有利水渗湿的功效,阿胶滋阴润燥,既益已伤之阴,又防诸药渗利重伤阴血。五药合用利水而不伤阴,滋阴而不碍湿。两方合用总奏宣通之功而治愈脚气肿痛

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