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“针代”疗法治疗老年腰痛的疗效观察

2021-07-25312

老年人腰痛是临床常见的疾病,病史较长,常反复发作,在劳累、用力不当、咳嗽、下蹲或起立等情况下易诱发或加重,无明显外伤史,年龄因素相关的椎间盘退变、骨质疏松、腰椎失稳等,是导致老年人腰痛的主要原因。近两年笔者采用腹部穴位针刺结合腰部使用代温灸膏的方法(简称“针代”疗法)进行治疗,取得满意疗效。现将结果报道如下。

研究资料

本组共60例,男32例,女28例;年龄50~65岁,平均58.6岁;病史6个月~12年,平均3.6年。

诊断标准 根据国家中医药管理局专业技术资格考试专家委员会编写的《中医内科学》腰痛病诊断依据:①本病常有居处潮湿阴冷等相关病史。②病程较长,缠绵难愈。③多表现为隐痛或酸痛。④常因体位不当等因素而加重。⑤体征:腰椎生理曲度的改变,局部压痛明显。

纳入标准 符合以上诊断标准的患者。符合以上典型症状和体征,年龄 50~70岁,性别不限,均签署知情同意书。

排除标准 ①凝血功能障碍的患者。②不能使用针刺及代温灸膏的患者,如孕妇、对代温灸膏过敏者。③急腹症患者。④腹部肿瘤患者。⑤针刺穴位或代温灸膏贴敷穴位及局部皮肤有破损、感染患者。⑥有外伤目前尚未痊愈者。⑦心、肝、肾等脏器功能不全者。⑧3个月内施行过手术。⑨其他有麻醉禁忌者。⑩依从性差的患者。

治疗方法

腰背代温灸膏穴位敷贴 取穴:肾俞(双)、大肠俞(双)、腰阳关。操作:患者取俯卧或坐伏位,先贴敷肾俞,次贴敷大肠俞, 再贴敷腰阳关。每处穴位每次贴敷一贴,每次2~4小时。贴敷后可行腹针治疗,腹针治疗结束后,患者即可离院,在代温灸膏贴敷2~4小时后,患者可自行缓缓撕下代温灸膏,叮嘱贴敷处忌沾水。

腹针治疗 ①主穴:中脘水分天枢 (双)、气海关元。②配穴:气虚气阴两虚明显加气穴;湿重或下肢痛加患侧大陵归来。③操作:患者取仰卧位,暴露小腹,穴位局部常规消毒,取34×60毫米毫针,垂直皮肤进针约0.5~1寸,不要求有针感,留针30分钟,局部红外线照射以保暖。治疗每天1次,7天为1个疗程,1疗程后间隔3~5天,再行下1疗程;治疗2个疗程总结治疗效果。

治疗结果

治愈34例[方剂汇www.fane8.com],显效16 例,有效8例,无效2例,总有效率96.67%。

讨论

老年人腰痛的症状有如下特点,腰部活动僵硬,腰部的酸痛晨起明显,适当活动可缓解或减轻,活动过多,症状逐渐加重,并伴活动受限。叩击后腰部有明显舒适感;或腰部疼痛伴下肢放射痛,休息后症状减轻,咳嗽、打喷嚏等增加腹压的动作均可使疼痛加重。笔者认为,引起老年人腰痛的原因是多方面的,老年人腰痛与肾气的阴阳消长有密切联系。肝生筋,肾主骨,肝肾皆衰则筋骨不能用,形体疲极也。老年人腰痛与肝肾的气血亏虚有重要关系,治疗时要标本并治,滋阴壮阳补气补血以治本,舒筋活血、通络除湿以治标。通过养病防病治病,提高治疗效果和生活质量。

本研究采用腹针结合代温灸膏治疗,取穴腹部任脉足阳明胃经足少阴肾经,腰部督脉足太阳膀胱经。《铜人腧穴针灸图经》谓气海为“男人生气之海”,故取关元、气海升阳补气,益肾填精。任督同出一源,取任督之关元、气海,可升阳补气,益气固精。《素问·痹论篇》曰:“风寒湿三气杂至,合而为痹。”故临床上治以疏通督脉,通络止痛。古有“灸治百病”之说,代温灸膏以膏代灸,温经散寒、扶阳固脱、外治筋骨、内调脏腑,防病保健。腹针升阳补气,腰背代温灸膏通络镇痛,本研究表明腹针加贴代温灸膏治疗老年腰痛疗效确切。(苏丽萍 北京市朝阳区左家庄社区卫生服务中心)

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