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面神经麻痹康复治疗经验

2021-07-29 来源:中国中医药报

面神经麻痹,俗称面瘫,通常急性起病,主要表现为患侧面部表情肌瘫痪口眼歪斜,额纹消失,不能皱额蹙眉,眼裂不能闭合或者闭合不全。面瘫好发于疲劳、焦虑、工作强度大者,中老年人,有单纯疱疹病毒、水痘带状疱疹病毒等感染史的人群。

根据损伤的部位不同分为中枢性面瘫和周围性面瘫,中枢性病变位于面神经核以上至大脑皮层之间的皮质延髓束,通常由脑血管病等引起,还可以伴有语言障碍、偏瘫、偏身感觉障碍等症状。周围性面瘫又称面神经炎或贝尔麻痹,是最常见的面神经疾病,大概占面瘫70%以上,可能因茎乳孔内面神经非特异性炎症导致周围性面瘫,一般预后良好。康复医学科针对面瘫患者主要使用中西医结合的方法进行治疗,即先穴位点揉,后主动的面部肌肉功能锻炼,现将该病治疗思路与经验总结如下。

穴位点揉法

可点揉头维太阳四白阳白攒竹地仓颊车颧髎下关等穴位,具有治疗头面五官疾病的作用。

面部肌肉功能训练法

当神经功能开始恢复后,即可开始进行面部功能锻炼。主要训练面部表情来激活面部肌肉,可利用肌肉的联合运动进行训练,即用力使健侧面部肌肉收缩可诱发患侧面部肌肉无意识收缩。口眼歪斜者可练习露齿笑、耸鼻、噘嘴、鼓腮等动作;不能皱眉者可练习抬额等动作;眼裂闭合不全者可多练习闭眼。

抬眉:将双手的食指分别放在两侧眉毛上方[方剂汇www.fane8.com],做抬眉的动作;患侧抬眉困难手指给予助力帮助抬眉,健侧施加阻力。一组做10~20次,每日训练2~3次。

皱眉:将双手的食指分别放在两侧眉毛内侧端,做皱眉的动作;患侧皱眉困难手指给予助力帮助皱眉,健侧施加阻力。一组做10~20次,每日训练2~3次。

闭眼:将双手的食指分别放在两侧眼眶上缘,做闭眼的动作;患侧不能完全闭合眼睑,手指给予助力帮助完全闭合眼睑,健侧施加阻力。一组做10~20次,每日训练2~3次。

耸鼻:双手食指放在鼻翼两侧,做耸鼻的动作;患侧耸鼻困难手指可以给予助力去帮助耸鼻,健侧施加阻力。一组做10~20次,每日训练2~3次。

露齿笑:双手食指放于两侧嘴角处,做露齿笑的动作;患侧露齿困难手指可以拉动嘴角帮助患侧露齿,健侧施加阻力。一组做10~20次,每日训练2~3次。

噘嘴:双手食指放于两侧嘴角处,做噘嘴动作;患侧噘嘴困难手指可以推动嘴角帮助嘴唇噘起,健侧施加阻力。一组做10~20次,每日训练2~3次。

鼓腮:健侧鼓腮,如果鼓腮时患侧漏气可用手指捏住患侧上下嘴唇进行鼓腮训练,一组保持30秒,每日训练2~3次。

此外还可结合物理治疗法,如通过超短波、激光等理疗仪器来治疗。(谢瑛 闫炜 首都医科大学附属北京友谊医院康复医学科)

本文归档:面神经麻痹

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