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血栓性脑梗死的中医治疗

2021-07-31316

血栓性脑梗死即动脉粥样硬化性血栓性脑梗死,是脑梗死最常见的类型。约占70%左右。临床表现取决于梗死灶的大小和部位,一般意识清楚或有轻度意识障碍。

中医学将动脉粥样硬化性血栓性脑梗死归属于“中风”“偏枯”“风痱”“偏风”等范畴。病位在脑,涉及肝、肾、心和脾胃,主要病机总属本虚标实:气虚为本,气滞、血瘀、痰浊为标。

治疗原则

平衡阴阳

肝肾阴虚阳亢化风为卒中基本病机。治疗上补偏救弊,恢复阴阳的相对平衡,是治疗脑卒中的关键。

从脏治脑

中风之病位在脑髓、脑脉、脑络、脑室,但涉及肝肾心脾肺,调治五脏阴阳之偏胜偏衰,祛除五脏之内生诸邪,是治疗脑卒中的基本途径。

调理气血

气血相辅相成,气虚血失其统帅,不行为瘀血,不摄为出血;气逆血随其涌溢,阻络为瘀血,破络为出血;气血逆乱失衡是中风的病机特点,故补气、降气、破气、敛气、补血、活血、止血、宁血等调理气血,使气血安和,循行有常,是治疗脑卒中的基本原则。

兼治标本

本虚指阴阳气血不足,以肝肾阴虚为主;标实指内生邪气壅滞脑络及脑窍,以风火痰瘀毒为主,故治疗上宜扶正祛邪,在补虚与泻实中寻求一个动态的平衡,扶正而不留邪,祛邪而不伤正,是治疗脑卒中的不二法门。

常用方药

秦艽

秦艽、当归尾、赤芍各12g,生地、熟地各20g,羌活川芎川牛膝茯苓各15g,生石膏30g,黄芩12g,防风10g。水煎服,日1剂,早晚分服,适用于动脉粥样硬化性血栓性脑梗死脉络空虚,经脉瘀阻而突然半身不遂口眼歪斜,口角流涎[方剂汇www.fane8.com]手足麻木言语謇涩者。

天麻钩藤

天麻10g,钩藤、川牛膝各15g,山栀、黄芩、炒杜仲益母草、秦艽、川芎各12g,桑寄生、夜交藤、桑枝、生石决明丹参各30g。水煎服,日1剂,早晚分服。适用于动脉粥样硬化性血栓性脑梗死肝肾阴虚,肝阳上亢头晕头痛,口干耳鸣少寐多梦,半身不遂,肢体麻木,舌强言謇,口眼歪斜者。

清热涤痰汤

杏仁陈皮各10g。水煎服,日1剂,早晚分服,适用于动脉粥样硬化性血栓性脑梗死,痰热阻络而半身不遂、口眼歪斜、喉间痰声漉漉、语言謇涩者。

稀莶至阴

制稀莶草30g,干地黄、当归、枸杞子各9g,炒赤芍、盐知母各12g,龟板6g,牛膝、甘菊花、郁金、丹参各9g,黄柏3g。日1剂,水煎2次分服。用于中风阴虚证。若症见阳虚肢凉,或痰热腑实则不可运用。

中医内治常用中成药

解语丹

治动脉粥样性血栓性脑梗死风痰阻络证。表现为言语謇涩,舌强不转,涎唾溢盛。1天2次,1次9g,温开水送服。

华佗再造丸

用于痰瘀阻络之中风恢复期和后遗症,症见半身不遂、拘挛麻木、口眼歪斜、言语不清。常用量:每次8g(约48~50粒),早晚各服1次。连服10天,停药1天,30天为1疗程,可连服3个疗程。预防量与维持量每次4g,早晚各服1次。

中风回春丸

用于痰瘀阻络所致的中风。症见半身不遂、肢体麻木、言语謇涩、口舌歪斜。1次1.2~1.8g,1日3次,温开水送服。(作者单位为湖南中医药大学第一附属医院)

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