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桂枝加龙骨牡蛎汤治慢性荨麻疹

2021-08-04690

覃某,男,23岁,2015年7月23日初诊。

患者自诉1年前无明显诱因出现全身散发风团,瘙痒剧烈,经多家医院治疗,予口服抗组胺药、提高免疫药及自血疗法等,未见缓解,瘙痒加重,发作频繁。刻下症:全身散发淡红色风团,局部皮肤温度稍高,恶风寒,汗出,口中和,纳食可,心烦,严重失眠。舌淡红,苔薄白,脉浮。

西医诊断:慢性荨麻疹

中医辨证:太阳表虚兼证。

治则:祛风解表调和营卫,重镇安神

处方:桂枝加龙骨牡蛎汤加减。

方药:桂枝15克,白芍15克,生姜10克,大枣10克,煅龙骨30克,煅牡蛎30克,甘草6克,荆芥10克,防风10克,路路通15克,蝉蜕6克。10剂,中药颗粒剂,水冲服。反复嘱患者,发作时注意保暖,保持心情舒畅。

二诊(2015年7月31日):风团较前减少[方剂汇www.fane8.com],诸症减轻。口渴多饮,舌质淡,苔薄黄,脉浮数,加石膏30克,赤芍15克,地黄30克,续服10剂。

三诊(2015年8月13日):风团瘙痒明显减轻,失眠明显好转,守方7剂,巩固治疗。嘱患者忌食鱼虾蟹、牛羊肉等易引起过敏的食物,注意气温变化及时调节生活起居,加强体育锻炼。

【按】:荨麻疹是一种皮肤出现红色或苍白色风团,时隐时现为特征性的瘙痒性、过敏性皮肤病。《医宗金鉴·外科心法要诀·卷七十四》曰:“由汗出受风,或露卧乘凉,风邪多中表虚之人”。广西中医药大学第一附属医院欧柏生教授认为,全身散发风团,局部皮肤温度稍高,以荆芥、防风、路路通、蝉蜕疏风散热。然皮肤局部皮损应与整体辨证相结合,恶风寒、汗出、舌淡红、苔薄白、脉浮属太阳表虚证,予桂枝类方;兼心烦,严重失眠,宜桂枝加龙骨牡蛎汤。桂芍相配,为调和营卫、阴阳,煅龙骨、煅牡蛎为重镇安神,姜枣相配补脾和胃、调和营卫,防重镇之剂伤脾碍胃。二诊时口渴多饮,脉浮数,转为太阳阳明合病,在原方基础上加石膏清阳明气分之热,赤芍、地黄加强清热凉血生津之力。诸药合用,营卫阴阳调和,则疾病自愈。

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