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半夏厚朴汤合四逆散化裁治梅核气案

2021-08-04中国中医药报411

半夏厚朴汤降气化痰四逆散疏肝解郁,两方合用可标本兼治,临床效果明显。海螵蛸收敛止血涩精止带、制酸敛疮之功被大众所知。其实它还可入肝胆之经,另有舒缓营气、定惊通络之功,对于性格敏感之人患病,加入辨证方中可增强疗效。

黄某,女,43岁。于2015年10月13日初诊。

主诉:咽喉异物感一年余。刻下见咽喉不红不肿,亦无疼痛,饮食可以顺利下咽,但患者总感觉喉中有异物,吐之不出,吞之不下,深以为苦,偶有嗳气和烧心感,无胸痛气促,无呃逆,纳食可,二便正常,舌红苔薄白,脉沉弦。2015年8月28日曾于外院行心脏彩超、心电图无明显异常。患者否认怀孕,以往有食管炎病史。

诊断:梅核气。证属气滞痰阻

方用半夏厚朴汤合四逆散化裁:姜半夏15克,川厚朴15克,紫苏叶10克,白茯苓15克,北柴胡10克[方剂汇www.fane8.com]炙甘草5克,炒枳壳10克,杭白芍10克,海螵蛸15克,生姜片6克。7剂,水煎服,日1剂。

2015年11月10日回访,服药后咽喉异物感已消失,无不适,遂未来复诊。

【按】:咽喉异物感女性多见,往往见于性格敏感之人,这类患者易患得患失,思想负担较重,易受心理暗示,故而容易七情郁结,气机不畅则易导致痰滞气阻喉中,治疗一般用加味四七汤治疗,而经方医生多选用半夏厚朴汤合四逆散治疗。半夏厚朴汤降气化痰,四逆散疏肝解郁,两方合用可标本兼治,临床效果明显,经方名家黄煌老师的八味解郁汤即脱胎于此。

海螵蛸一药有收敛止血、涩精止带、制酸敛疮之功,被大众所知,广东省珠海市第二人民医院刘志龙教授指出海螵蛸其实可入肝胆之经,另有舒缓营气、定惊通络之功,对于性格敏感之人所患胃炎胆囊炎、食管炎常加入辨证方中增强疗效。

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