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代二庆:藿香正气散加减治疗寒湿困脾型腹泻案

2021-10-261457

李某,女,29岁。2015年11月10日就诊。腹泻3天,伴腹胀腹痛嗳气呕吐1天。大便泄泻如水样,伴未消化食物,3~4次/日。呕吐3次,呕吐物为胃内容物,周身酸困、乏力,自觉发热(未测体温),口干,口苦。无头痛头晕,无汗出,无胸闷喘息。舌淡红、苔薄白,脉浮滑。

辨证:寒湿困脾。

治法:解表散寒化湿和中

藿香正气散加减,处方:广藿香15g,紫苏叶12g,茯苓10g,炙甘草6g,白芷10g,大腹皮10g,陈皮6g,半夏10g,厚朴10g,桔梗10g,生白术15g[方剂汇www.fane8.com]佩兰10g,煅瓦楞15g,木香6g,砂仁6g。7剂。日1剂,水煎至400mL,分早晚2次服用。

服药1周后患者诸症皆缓,未再诉呕吐、泄泻,腹胀腹痛较前好转。原方继续服用1周后诸症消。

按:患者发热、脉浮、头身困重,有明显外感症状,结合腹胀纳呆、呕吐、泄泻肠鸣、脉滑等症状辨为寒湿困脾外有表证,拟藿香正气解表散寒、芳香化湿。方中藿香芳香化湿,解表散寒;辅以紫苏、白芷解表散寒兼化湿邪;陈皮、半夏辛温,厚朴、大腹皮苦温,四药相配辛开苦降、宣畅气机、理气燥湿;桔梗具宣肺、化痰、利湿之功;白术、半夏健脾益气燥湿,降逆止呕;茯苓淡渗利湿。代师在原方基础上加木香、砂仁增强行气化湿之力,也取香砂六君子之意化湿同时健运脾气,使患者能食;瓦楞子味甘咸,性平,善制酸止痛,代师临床擅用其治胃痛吐酸水、嗳气,甚则呕吐不止者。(尚艺伟,赵红艳,沈志红.代二庆治疗腹泻六法探析——附验案6则.江苏中医药,2016,48(8):66)

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