首页 / 文章 / 正文

治消化道出血症验案

2021-07-27 来源:中国中医药报

马某,男,70岁。2015年8月30日就诊。患者述四年前曾患胃穿孔,保守治疗而愈。但遗有胃酸,腹胀嗳气和上腹部不定时隐疼,服胃复安等以缓解症状。20余天来头晕乏力,大便溏、色黑,肢困乏力日益加重,而来就诊。脉沉弦细无力,舌质淡红,苔薄微黄。刻见形体较瘦弱、面色苍黄、精神不振神疲乏力、时有嗳气、声音低而弱、口唇淡白、两目无神等。上腹部压疼明显,腹软肝脾未触及。血压150/90mmHg(20.0∕12.0kpa)。实验室检查:大便色黑呈柏油状,潜血(++)。

辨证:此乃饮食不节,损伤脾胃,胃络受伤,络损则脾虚不能摄血,血溢于胃肠,则大便而成黑色。

治疗:补益气血,佐以敛阴止血

方药:人参15g,当归12g,生白芍12g,黄芪30g,山萸肉30g,地龙30g,海螵蛸15g,延胡索12g,代赭石12g,五倍子12g,田三七12g,孩儿茶3g,3剂水煎服,每剂3煎,早、中、晚饭前各服1次。

9月3日复诊:上药服后症状减轻,上腹部疼痛基本消失,但有时仍有嗳气[方剂汇www.fane8.com],头晕乏力,食欲不佳。脉弦缓,舌苔薄白。治疗同原方加焦三仙各15g,砂仁12g,3剂,服法同前。

9月7日复诊:服上药后嗳气头晕消失,食欲增加,但脐部稍有疼感,大便稍带紫黑色(考虑是代赭石、五倍子之色)。治疗同上方继服3剂。

9月12日再诊:大便已变为淡黄色,临床症状和体征均消失。实验室检查:大便呈棕黄色,潜血阴性,再以补中益气汤加减3剂以善其后。述其患者慎饮食,戒辛辣,酒,和难易消化之食物。停药观察6个月未见复发。

按:此患者乃为饮食不节,损伤脾胃,胃之络脉受损伤,络损则血溢于胃肠。治疗用参、芪、归、芍以补气摄血,代赭石味甘平,色赤入肝胃经,能平肝镇逆,养血气,治呕逆吐血。海螵蛸性微温,味咸涩,含有碳酸丐,钾、锌、铜、铁等有收敛止血治胃酸止疼的效果,田三七、延胡索活瘀止疼;五倍子涩肠止血;儿茶味苦涩,有活血散瘀、收敛止血生肌的作用。儿茶、五倍子内服外敷皆可应用;并可相辅相成,收敛止血生肌,修复已破损的溃疡面;笔者常以五倍子、儿茶和其他药物内服,治疗胃溃疡每获良效;地龙性凉并含有大量的蛋白质,佐山萸肉,益胃阴而止血,又能修复已损伤之胃络。(郭俊田 武龙辉 河南省西华县人民医院)

本文归档:消化道出血

相关医案

相关方剂

相关论述

微信扫码,关注公众号