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小儿肺炎合并中毒性脑病的诊断及急救处理

2023-10-3181

小儿肺炎合并中毒性脑病的诊断在小儿肺炎的病程中出现急性脑损害,主要表现酷似脑炎,如高热、头痛呕吐烦躁不安、意识障碍、惊厥、昏迷等。脑膜刺激征阳性,神经系统无定位症状。脑脊液检查除压力稍高,有时蛋白稍增外,无其他异常。轻者脑症状于24h内消失,无后遗症;严重者抽搐频繁,昏迷可持续数日甚或数月,发生去脑强直、角弓反张、呼吸不规则,甚至危及生命。幸存者常遗留智力减退、肢体强直性瘫痪耳聋、失明等后遗症。

小儿肺炎合并中毒性脑病的急救处理

(1)一般处理

①保持呼吸道通畅、防止窒息。抽搐时,应平卧,头转向一侧,及时清除口、鼻、咽喉内的分泌物或呕吐物,以防吸入气管而发生窒息。②防止意外损伤。为防止舌咬伤,可用纱布裹好的压舌板置于上下磨牙问。③防止缺氧性脑损伤。立即给予氧气吸入,必要时可用如三磷酸腺苷(atp)、辅酶a等脑细胞营养药物。

(2)控制惊厥

①针刺:常用穴位为人中、合谷涌泉百会十宣内关等,需强刺激[方剂汇www.fane8.com],必要时可留针。②根据病情需要选用止痉药物,如安定、苯巴比妥钠、10%水合氯醛、氯丙嗪、苯妥英钠等。在使用镇静止痉药物时,勿在短期内频繁轮用多种药物,或连续多次用同一止痉药物,以免发生呼吸抑制等中毒症状。

(3)对症处理

①降温:高热者应用物理及药物等积极降温。②治疗脑水肿:持续抽搐,视乳头水肿、瞳孔两侧不等,提示脑水肿。可用地塞米松每次0.2~0.4mg/kg,静脉注射,每6hl次。同时给予20%甘露醇每次1~2g/kg,快速静脉滴注,每6~8hl次。必要时可同时选用呋塞米,增强脱水效果。③维持水和电解质平衡:惊厥患儿无严重液体丢失时,每天液体总量控制在80ml/kg以内。④低血糖症:50%葡萄糖溶液每次2ml./kg静脉注射,并以10%葡萄糖溶液静脉滴注,直至症状完全缓解。

相关话题:小儿肺炎

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