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紫苏和气饮加减治疗妊娠恶阻案

2021-07-30560

李某,29岁,于2008年8月16日初诊:诉停经59天,频繁恶心呕吐3周。吐出咖啡色黏液,查妊娠试验阳性,食入即吐。3天前曾住院治疗,经输液对症治疗,症状未缓解。家属及患者曾要求终止妊娠。出院后求中医治疗。刻诊:观患者面色萎黄,精神疲倦,卧床不起,颧突眼陷,形体羸瘦,呕吐频频,吐出咖啡色液体,不能进食。脉细数,左滑代弦,苔薄舌尖红。

辨证属胎气伤肝,肝火犯胃,胃失和降,吐剧则伤胃络。其水谷难以入口,恐汤药难入,故先以黄芩10g,砂仁6g,清胎火、和胃气,加水100ml,浓煎至20ml,嘱其家人用滴管少许滴入口中, 2小时后,家属试用温开水一匙喂之,不吐。次日患者呕吐明显减轻,可少量饮水及流汁。再施以汤药,处方宗紫苏和气饮加减:当归12g,炒白芍12g,太子参12g[方剂汇www.fane8.com],紫苏9g,黄芩12g,砂仁6g,麦冬12g,陈皮6g,竹茹6g,枇杷叶6g,生姜3片。3剂,水煎徐徐少量服用。

3日后再诊,呕吐基本停止,脉细而滑,苔薄。治以扶正养胎为主,立方《傅青主女科》顺肝益气汤:红参12g(另顿),当归15g,白术15g,麦冬10g,炒白芍12g,炒苏子3g,神曲5g,砂仁5g,陈皮6g,熟地15g,云苓6g。5剂,水煎隔日服1剂。后随访顺产一女婴。

本例患者妊娠后剧吐不止,以致胃脉受伤,此乃胎气挟肝火犯胃致吐的恶阻重症。张三雷说:“妊娠皆肝气上逆,纵无怒气激动,其病也本于肝。”故首以黄芩、砂仁,清肝泻火安胎止呕。以汤药徐徐服之,待肝胃稍和,再以清肝和胃护胎奏效。(王金亮 山西省平遥县中医院)

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