紫苏和气饮加减治疗妊娠恶阻案

李某，29岁，于2008年8月16日初诊：诉停经59天，频繁恶心呕吐3周。吐出咖啡色黏液，查妊娠试验阳性，食入即吐。3天前曾住院治疗，经输液对症治疗，症状未缓解。家属及患者曾要求终止妊娠。出院后求中医治疗。刻诊：观患者面色萎黄，精神疲倦，卧床不起，颧突眼陷，形体羸瘦，呕吐频频，吐出咖啡色液体，不能进食。脉细数，左滑代弦，苔薄舌尖红。

辨证属胎气伤肝，肝火犯胃，胃失和降，吐剧则伤胃络。其水谷难以入口，恐汤药难入，故先以黄芩10g，砂仁6g，清胎火、和胃气，加水100ml，浓煎至20ml，嘱其家人用滴管少许滴入口中， 2小时后，家属试用温开水一匙喂之，不吐。次日患者呕吐明显减轻，可少量饮水及流汁。再施以汤药，处方宗紫苏和气饮加减：当归12g，炒白芍12g，太子参12g[方剂汇www.fane8.com]，紫苏9g，黄芩12g，砂仁6g，麦冬12g，陈皮6g，竹茹6g，枇杷叶6g，生姜3片。3剂，水煎徐徐少量服用。

3日后再诊，呕吐基本停止，脉细而滑，苔薄。治以扶正养胎为主，立方《傅青主女科》顺肝益气汤：红参12g（另顿），当归15g，白术15g，麦冬10g，炒白芍12g，炒苏子3g，神曲5g，砂仁5g，陈皮6g，熟地15g，云苓6g。5剂，水煎隔日服1剂。后随访顺产一女婴。

本例患者妊娠后剧吐不止，以致胃脉受伤，此乃胎气挟肝火犯胃致吐的恶阻重症。张三雷说：“妊娠皆肝气上逆，纵无怒气激动，其病也本于肝。”故首以黄芩、砂仁，清肝泻火，安胎止呕。以汤药徐徐服之，待肝胃稍和，再以清肝和胃护胎奏效。（王金亮 山西省平遥县中医院）

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