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运脾逐湿汤

组成半夏10克,黄芩10克,黄连10克,党参15克,干姜8克,炙甘草6克,白术10克,苍术10克,佩兰15克,鬼箭羽15克,荔枝核15克
用法每日1剂,水煎服。
功用运脾逐湿,升清降浊。主治代谢综合征。症见形体肥胖,四肢酸沉,倦怠乏力,困倦嗜卧,胸脘痞闷,口渴但不欲饮,口中黏涎,便黏而不畅。舌质淡,苔厚腻,脉滑软或滑数。
运用饥饿明显,进食量偏多者加玉竹黄精、熟地以滋脾、胃、肾之阴,且此类滋阴药黏腻碍胃能影响食欲;血糖升高者加玄参、苍术、黄芪山药,以增强健脾运湿,滋阴降糖之效;头晕目眩,头胀头痛者加天麻钩藤决明子平肝潜阳胸闷气短者加瓜蒌薤白、半夏以宣通胸阳,化痰散结胸闷脘胀,舌苔厚白腻,中焦湿性偏重者加白蔻仁、藿香以化湿;小便黄赤,口渴引饮,舌苔黄腻等中焦湿热偏盛者加栀子天花粉清利湿热;舌质紫黯之瘀血证者加丹参葛根地龙以增强活血化瘀之效。运脾逐湿汤已制成院内制剂,应用临床十余年,对肥胖、高血压高血糖、血脂异常等取得了糖脂共降的疗效。
方解

代谢综合征包括形体肥胖、血脂异常、高血压、血糖调节异常等多种代谢异常[方剂汇www.fane8.com],肥胖是其基础病变,其内在机制是胰岛素抵抗,后果是引起心血管疾病和2型糖尿病。《内经》将此类疾病称为“脾瘅”,《素问·奇病论》云:“……此五气之溢也,名曰:‘脾瘅’。”说明脾瘅之成因是五谷之气过盛溢出而形成。论及机理时又云:“……夫五味入口,藏于胃,脾为之行其精气,津液在脾,故令口干也,此肥美之所发也。此人必数食甘美而多肥也。”说明脾瘅是由于进食过多肥甘厚味,超过了脾的运化功能,导致脾胃气机郁遏,使水谷精微难以转输,堆积体内,蕴而化热而成。现代人少动且饮食壅腻,易致痰浊壅滞体内形成脾瘅。故脾气郁遏,痰浊蕴热为其基本病机。脾瘅的治疗在于“除陈气”,陈气即甘肥酿成之陈腐之气。

运脾逐湿汤由半夏泻心汤大枣,加苍术、白术、佩兰、荔枝核、鬼箭羽组成。中焦是阴阳升降之交通要道,半夏泻心汤辛开苦降、交通上下,使中焦道路通畅,恢复中焦正常的升降功能。方中半夏、干姜辛散温通,可助脾气上升;黄芩、黄连苦寒清热燥湿,使胃热下行;脾气虚,运化不及,用人参、炙甘草健脾运,和中气,以恢复中焦正常的升清降浊功能,则痰浊自除。去大枣之甘壅,加苍术、白术、佩兰以增强健脾利湿之功,荔枝核、鬼箭羽行气活血,调畅气机以助气化。

出处罗艳 方

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