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消坎汤

组成沉香5克,乌药10克,枣儿槟榔10克,莪术10克,小叶石苇30克,滑石15克,石见穿15克,桂枝10克,猪苓15克,茯苓15克,生白术15克,泽泻15克。
用法每日1剂,加水适量,大火烧开,小火慢煎20分钟;二煎半小时,2次煎液混合均匀,分2份,早晚各服1份,饭后半小时服用。一般连服10剂,症状减轻;再服10剂,积液减少;重者连服30~40剂,能消除盆腔积液。
功用疏肝理气,化湿利水。主治急性或慢性盆腔炎,炎性液渗出积于子宫直肠凹陷(B超探查呈液性暗区)之盆腔积液,属于肝郁气滞、湿邪内蕴者。急性者常有发热恶寒,小腹部偏左或偏右疼痛,按之痛剧;尤以腰骶酸痛为特点。慢性者虽无寒热,但腰酸痛,小腹隐痛,下坠感明显,常伴月经增多,经期延长,淋漓不尽,舌质红[方剂汇www.fane8.com],苔薄腻,脉弦或沉弦。多发于已婚中青年妇女。
运用腹痛重者加炒枳实10克,生白芍15克,生甘草8克;白带量多色黄者加红藤15克,败酱草15克;便秘者加生大黄6克,炒枳实10克;阳虚者加熟附子10克;血虚者加生熟地各15克,全当归10克;脾虚者加生黄芪30克,党参15克。
方解

盆腔炎患者常有盆腔积液,患者常有下腹坠胀、腰骶酸痛等症,多属肝郁气滞,湿邪内蕴稽留,引起奇经带脉病变。因带脉绕腰一周,阳维、阴维二脉相互制约调节,则带脉循环运转有度,可维持正常生理。如湿邪入侵,肝郁气滞,疏泄不利,带脉失控,阳维、阴维失衡,不能化气行水,导致水湿内蕴,湿性下注,潴留于胞宫肠间低凹之处,如坎中之水,形成盆腔积液之病变。

方中以沉香、乌药、枣儿槟、莪术化滞行气,推动盆腔积液,用三石(小叶石苇、滑石、石见穿)通下焦隧道以利水湿,佐以五苓(桂枝、猪苓、茯苓、生白术、泽泻)以除秽浊之水,则盆腔积液逐渐消失。全方共奏疏肝理气、化湿利水之功,有利于奇经维护功能,主要消除积液,排除坎中之水,故定名“消坎汤”。

出处《中国中医药报》梅九如 方

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