| 组成 | 太子参10克，炒白术10克，黄芩10克，仙鹤草15克，莪术10克，白花蛇舌草15克，半枝莲15克。 |
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| 功用 | 益气健脾，清热活血。主治气虚血瘀，湿热郁滞，慢性萎缩性胃炎胃癌前病变。 |
| 运用 | 反酸、烧心者，加用乌贼骨、贝母等制酸和胃，也可选用左金丸疏肝泻热以制酸；胃痛甚者可酌加白芍、甘草缓急止痛，若固定刺痛，夜间痛甚，血瘀证明显者，也可用丹参、九香虫、延胡索等理气活血止痛；胃胀满较甚者，可加用佛手、枳壳以理气消胀；胃纳欠佳，食后胀甚者，可加用炙鸡内金、炒谷麦芽以健运脾胃；神疲乏力气虚症状明显者，可加用黄芪、把太子参改为党参等益气健脾；口干咽燥，舌红无苔等胃阴不足之证较明显者，可加用玉竹、石斛、百合等养阴生津；胃中虚寒者，去黄芩，酌加干姜温胃散寒；舌苔厚腻，口干苦，湿邪较重者去白术，加厚朴、苍术温化湿邪；口有异味者，可加佩兰、石菖蒲芳香化湿；大便干结，加莱菔子、决明子通便；便溏加薏仁、山药、葛根、炒楂曲运脾止泻；肝胃不和，痛连两胁者加柴胡、白芍、合欢花等疏肝理气。 |
| 方解 | 太子参配炒白术：益气健脾，顾护后天之本，此是治病之本，为君药。黄芩配仙鹤草：黄芩善清胃热，仙鹤草清热化湿、活血，健胃补虚[方剂汇www.fane8.com]，两药配伍，清热泻胃之力有增，但不似芩连有苦寒败胃之弊，且仙鹤草尚于清泻之中寓固本之意；两药亦可有效抑杀幽门螺杆菌。 用莪术活血化瘀，消痞散结，与参、术相合，则消补兼施，补而不滞，消而不伤正；既能很好地改善慢性萎缩性胃炎癌前病变的痞满、疼痛症状，也能改善胃黏膜供血；而与白花蛇舌草、半枝莲相配可共奏防癌，抗癌之功。 白花蛇舌草配半枝莲：清热解毒化湿，防癌抗癌，慢性萎缩性胃炎伴肠化或异型增生是癌前病变，需在其癌变之前及时干预，以期达到“未病先防，既病防变”的目的。 |
| 提示 | 用药时应注意以下几点：一是理气当遵叶桂“忌刚用柔”之旨。当选用理气而不伤阴之品，切不可大肆开破，辛香温燥，戕伐胃阴。二是脾贵在运而不在补。不可一味壅补脾胃，以调理脾胃的运化功能为先。三是化湿切勿温燥助热，清热需防苦寒败胃。有时尚需寒热并用，辛开苦降，用温佐凉，用凉佐温，且要中病即止，不可久用。四是药味宜少不宜多，药量宜轻不宜重。 慢性萎缩性胃炎胃癌前病变病程较长，缠绵难愈，且有恶变倾向。在治疗本病时需注意：不可急于求成，坚持治疗3~6个月；定期复查胃镜及病理，以防病情变化，若病情加重，出现高度异型增生、癌变时及时内镜及手术治疗。 |
| 出处 | 《中国中医药报》单兆伟 方 |
本案处方以一贯煎加减，其中，沙参、麦冬、玉竹、生地、枸杞子养胃阴，滋肾水，使机体阴液生化有源，以期从根本上保护胃之和降功能；佛手、绿萼梅疏肝和胃，调节升降，消痞除胀，针对胃失和降之气滞腹胀；生甘草、白芍、当归养血柔肝，缓急止痛，辅助养阴之品；川楝子疏肝泄热，理气止痛，针对气滞疼痛主症；谷芽、麦芽消食和中，助脾胃运化，解纳呆之症。纵观全方，阴柔轻灵而又显苍劲之力，颇具四两拨千斤之妙，虽效古方而来，却有临证巧变之玄机。
患者上腹部疼痛1年余，表现为空腹及饭后均疼痛，四诊合参，考虑脾胃素虚，夹杂气滞湿阻，虚中夹实。脾胃居中焦，脾主升清、胃主降浊，患者嗳气、口中异味、苔薄黄腻，考虑湿浊阻滞气机，兼有化热倾向。而湿浊之产生，多因脾主升清运化功能减弱，故患者为脾胃气机升降失调。患者情绪不畅，脉象弦，提示肝气不疏，最易克土，加重脾胃气机失调。
凡由于脾胃受损、气血不调引起的胃脘部疼痛，称为胃痛。慢性胃炎可由急性胃炎转变而来，也可因不良饮食习惯，长期服用对胃有刺激的药物，口、鼻、咽、幽门部位的感染病灶及自身的免疫性疾病等原因而导致。临床表现为慢性反复性的上腹部疼痛、胃口差、消化不良、胃酸过多、饱胀感、嗳气等。一般分为胃气壅滞、肝胃气滞、脾胃虚寒3型。
本案为青年男性，平素喜食生冷，脾胃受损，脾失升清，胃气不降，湿困中焦，阻滞气机，故胃脘胀满、嗳气。脾胃运化腐熟无权，水反为湿，谷反为滞，留走肠间，肠腑传导失职，故见大便溏、矢气频、齿痕舌。土虚木乘，肝气郁滞，湿郁化热，致肝胆郁热、疏泄失常，故见反酸、胸骨后烧灼感、口苦。
本方在四逆散透邪解郁，疏肝理气和四君子汤益气健脾基础上，酌加薄荷、黄芩清郁热，加半夏、代赭石降逆、麦芽行气消食，健脾开胃。因为肝脾同治正合病机，所以收效显著。
吴某，男，50岁。2018年1月30日初诊。患者自诉患慢性萎缩性胃炎1年余，电子胃镜示：胃窦四壁散在条状黏膜充血，小弯侧可见一斑片状充血糜烂。诊断：慢性萎缩性胃炎；胃体息肉。病理切片示：（胃窦）慢性中度萎缩性胃炎，中度肠化，淋巴滤泡形成。刻诊：嗳气、腹胀、泛酸，胃纳欠佳，二便尚可，舌淡苔白腻，脉濡。辨证属湿滞脾胃证。予以楂曲平胃散加减。处方：焦山楂20g，神曲10g，姜半夏10g，厚朴花10g，茯
慢性胃炎(包括浅表性胃炎、萎缩性胃炎、肥厚性胃炎、糜烂性胃炎、胃窦炎等。)为西医学病名，中医学无有相对应之疾病名称。且本病缺乏特异性症状，甚至不少患者竟毫无症状可见。中医治病，不如西医须经理化检验，中
慢性胃炎是胃粘膜的慢性炎性病变。老年人由于胃粘膜萎缩，胃酸分泌过少，称为萎缩性胃炎。这种特有症状，由于精神紧张，加上牙齿不好，咀嚼不充分，易患慢性胃炎，为老年常见多发病。中医属“胃脘痛”范畴，认为由情
萎缩性鼻炎是一种鼻粘膜及鼻甲骨萎缩的慢性炎症，重者可使鼻的生理功能受到严重的影响。病因不明，可能与内分泌功能紊乱，遗传，营养不良，高温环境和化学气体的刺激，特异性感染和鼻腔手术破坏组织过多等因素有关。
是鼻腔粘膜、骨膜甚至骨质发生萎缩的一种疾病，发展缓慢。鼻内常有脓痂形成；合并有恶臭者，俗称“臭鼻症”。平时自觉鼻内干燥灼热、鼻塞感是因脓痂堵塞或神经感觉迟钝引起，鼻易出血，嗅觉减退，头昏头痛。病因与维
慢性胃炎是一种由许多不同病因所引起的胃粘膜慢性炎症，也是临床最常见的一种疾病，尤其在中年以上所占比例更高。本病预后良好，约80％的浅表性胃炎坚持治疗可使胃粘膜恢复正常，但如未及时而正确地获得诊断并坚持
急性胃炎是一种由许多不同病因引起的胃粘膜急性炎症，是临床最常见的疾病之一。急性胃炎主要有单纯性和糜烂性两种，尤以前者多见。急性单纯性胃炎可由以下病因引起：（1）物理因素，如饮食过冷、过热、粗糙，进食过
慢性胃炎是由多种原因引起的慢性胃粘膜的炎性病变，其实质是胃粘膜上皮遭受反复损害后，由于粘膜的特异再生能力以致粘膜发生改建，且最终导致不可逆的固有胃腺体的萎缩，甚至消失。本病是一种常见病、多发病，且年龄
慢性胃炎是最常见的疾病，发病率相当高，有的人在不知不觉中患了胃病，其中多数是慢性胃炎。病因非常复杂，有很多因素可以引起，一般都在发病后才出现临床症状。由于病理损害情况不同，可以有慢性浅表性胃炎、慢性萎
宣肺，止咳，平喘。用于发热或不发热，咳嗽有痰，气促。
清热解毒，利咽消肿。用于急性咽炎、肺胃实热证所致的咽痛、咽干、咽部灼热。
清热解毒，抗菌消炎。用于菌痢，肠炎，支气管炎，急性扁桃体炎。
清肝泻火，滋阴柔肝，活血利水。主治高血压、头痛、眩晕等病。
温阳健脾，化湿消肿。主治阳虚水肿。症见全身浮肿，腰以下更甚，胸腹胀满，体倦食少，手足不温，口不渴，大便溏，小便清，舌苔厚腻而润，脉沉迟。
健脑补肾，益气健脾，安神定志。用于健忘失眠，头晕目眩，耳鸣心悸，腰膝酸软，神经衰弱。
活血化瘀、通经活络。用于瘀血阻滞，脉管不通引起的脉管炎、硬皮病、动脉硬化性下肢血管闭塞症，对冠心病、脑血栓后遗症也有一定治疗作用。
膈气，宿食不消，痰毒气虚，饮食无味，壮热憎寒，霍乱吐逆，及脾泄气痢，阴阳二毒，食毒，伤寒。
男，60岁。诉胃脘不适5年余，近年来胃脘及两肋隐隐胀疼加重，易嗳气，纳食减少，进食稍多则胃脘胀满更甚。心悸，头晕，形体逐步消瘦，神疲体倦，四肢酸软无力。畏寒怕冷，有时口干。夜寐不安，大便稀
窦某，女，34岁。2014年12月8日初诊。胃痛十余年，加重月余。胃镜示：慢性浅表性胃炎、十二指肠球炎。刻诊：胃脘拘急疼痛，喜温按，时恶心，口干微苦，纳呆，寐安，二便调。舌淡苔薄黄，脉弦略
患者，女，35岁，以胃脘部疼痛，胀满反复发作3年余为主诉就诊，每于生气后加重，伴嗳气、恶心、口干口苦、呕吐苦水、时感烧心，纳食可，二便调，舌淡红，苔白腻，脉滑。胃镜检查提示：慢性萎缩性胃窦
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