| 组成 | 白术、当归、白茯苓、黄芪（炙）、龙眼肉、远志、炒酸枣仁各一钱(各3克)，木香五分(1.5克) ，炙甘草三分(1克)，人参一钱(3克) |
|---|---|
| 用法 | 上药加生姜、大枣，水煎服。 |
| 功用 | 健脾养心，益气补血。治心脾两虚，气血不足，心悸健忘，失眠多梦，发热，体倦食少，面色萎黄，舌质淡，苔薄白，脉细弱；以及脾不统血所致便血，妇女月经超前，量多色淡，或淋漓不止者。现用于心脏病，神经衰弱，贫血，功能性子宫出血，血小板减少性紫癜等属心脾气血两虚者。 |
| 运用 | 本方是治疗心脾气血两虚的常用方。临床应用以心悸失眠，体倦食少，便血或崩漏，舌淡，脉细弱为辨证要点。本方常用于治疗胃及十二指肠溃疡出血、功能性子宫出血、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、神经衰弱，冠心病等心脾气血两虚及脾不统血者。 |
| 方解 | 本方是在严氏《济生方》归脾汤的基础上加当归、远志而成，主治心脾气血两虚之证。方中以参、耆、术、甘草温补气健脾；当归、龙眼肉补血养心，酸枣仁、茯苓、远志宁心安神；更以木香理气醒脾，以防补益气血药腻滞碍胃。组合成方，心脾兼顾，气血双补。 |
| 研究 | 早期文献报道本方可治疗神经衰弱、失眠、头晕、功能性子宫出血、崩漏、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、白细胞减少症；又用以治疗胃、十二指肠溃疡、脑外伤后遗症、头痛、脱发、特发性水肿、心脏病、月经不调等病症。 |
| 方歌 | 归脾汤用术参芪，归草茯神远志齐，酸枣木香龙眼肉，兼加姜枣益心脾。 |
| 提示 | 出血属阴虚血热者，应慎用。 |
| 出处 | 《正体类要》卷下 |
《重订严氏济生方》：归脾汤 | |
| 组成 | 白术 茯神（去木）黄芪（去芦）龙眼肉 酸枣仁（炒，去壳）各30克 人参 木香（不见火）各15克 甘草（炙）7.5克 |
|---|---|
| 制备 | 上哎咀。 |
| 用法 | 每服12克，用水220毫升，加生姜5片，枣子1枚，煎至150毫升，去滓温服，不拘时候。 |
| 功用 | 健脾益气，补血养心。治思虑过多，劳伤心脾，健忘怔忡。 |
| 出处 | 《重订严氏济生方》 |
《济生》卷四：归脾汤 | |
| 组成 | 白术1两，茯苓1两（去木），黄芪1两（去芦），龙眼肉1两，酸枣仁（炒，去壳）1两，人参半两，木香（不见火）半两，甘草（炙）2钱半。 |
|---|---|
| 用法 | 上(口父)咀。每服4钱，水1盏半，加生姜5片。大枣1枚，煎至7分，去滓温服，不拘时候。 |
| 功用 | 解郁，养脾阴。主思虑伤脾。健忘怔忡，吐血下血。 |
| 出处 | 《济生》卷四 |
《胎产指南》卷七：归脾汤 | |
| 组成 | 橘红、胆星、茯神、杏仁、人参、当归、甘草、半夏、枳实、川芎、柏子仁、五味子、白术、圆眼。 |
|---|---|
| 功用 | 产后身热感风，痰结胸膈，心经蓄热[方剂汇www.fane8.com]，以致遍身麻痹，手足牵搐，口?痰盛，言语无伦。 |
| 出处 | 《胎产指南》卷七 |
《辨证录》卷六：归脾汤 | |
| 组成 | 人参3钱，茯神3钱，炒枣仁5钱，远志1钱，麦冬3钱，山药3钱，当归3钱，广木香（末）3分，黄芪2钱，甘草3分。 |
|---|---|
| 用法 | 水煎服。 |
| 功用 | 补心。主心包膻中之火炽甚，口干舌燥，面红目赤，易喜易笑者。 |
| 出处 | 《辨证录》卷六 |
《种痘新书》卷十二：归脾汤 | |
| 组成 | 人参1钱2分，白术1钱2分，茯神1钱2分，黄芪1钱2分，地骨皮1钱2分，甘草3分，木香5分，远志1钱（去心），枣仁1钱。 |
|---|---|
| 用法 | 加生姜、大枣，水煎服。本方加柴胡、出栀，名“加味归脾汤”。 |
| 功用 | 女子闭经，血海干涸，适产出痘。 |
| 出处 | 《种痘新书》卷十二 |
《会约》卷十五：归脾汤 | |
| 组成 | 人参，当归身2钱，黄芪1钱半（蜜炒），白术1钱半，茯神1钱半，枣仁（炒，研）1钱，远志6分，炙草8分，陈皮7分。 |
|---|---|
| 用法 | 桂圆肉、莲肉为引，水煎服。 |
| 功用 | 产后心血虚损，心无所主而觉痛。 |
| 出处 | 《会约》卷十五 |
《古今医彻》卷三：归脾汤 | |
| 组成 | 人参1钱，石斛1钱（盐水炒），远志肉1钱（甘草汤浸，焙），茯神1钱，枣仁1钱（炒熟，研），白术（土炒）1钱，炮姜5分，木香5分，石菖蒲5分，柴胡3分，炙甘草3分，当归身7分，龙眼肉5枚。 |
|---|---|
| 用法 | 水煎服。脾疼者，脉见软弱，中气已虚，去当归、耆、术，少加柴胡。 |
| 功用 | 中气不足，思虑过度，饥饱失时，劳役不节，而致中脘痛。 |
| 出处 | 《古今医彻》卷三 |
该患者是由于脾气亏虚，血海不固，导致经事淋漓不尽，而发漏下。方中黄芪、党参、白术、甘草补脾益气，固本摄血；当归补血养心；茯苓、炒枣仁、远志宁心安神；木香理气醒脾，防止补益气血的药物滋腻碍胃；棕榈炭、地榆炭、血余炭具有收敛止血；淡竹叶具有泻火利尿之功之功，诸药共奏补益心脾止血之功。
该患者是由于学习压力大，思虑过度，劳伤心脾，导致脾气亏虚，心失所养，出现脾失健运，统摄无权，血海不固，月事淋漓不尽，而发漏下。处方归脾汤补脾益气以摄血。方中黄芪、党参、白术、甘草补脾益气，固本摄血；当归补血养心；茯苓、酸枣仁、远志宁心安神；木香理气醒脾，防止补益气血的药物滋腻碍胃；棕榈炭、地榆炭、血余炭具有收敛止血；淡竹叶泻火利尿。
笔者根据《中医内科学》中运用归脾汤治疗的各类病证做一总结，以便更加清晰地体会归脾汤对“气为血之帅、血为气之母”的诠释，同时可进一步洞察归脾汤所体现的“血（脉）舍神”脉络主旨。
本案月经淋漓不断半月不止，源于手术对女性内分泌功能造成了紊乱。失血过多致血虚头晕心悸，血压低，以归脾汤健脾补血，统摄血液回归根本，参麦饮益气养血，提升血压。茜草、煅龙骨、牡蛎、乌贼骨、藕节炭、炮姜收敛止血。
犀角地黄汤合归脾汤加味：赤芍15g，丹皮10g，生地15g，水牛角15g，西洋参10g，黄芪60g，炒白术15g，炙甘草10g，龙眼肉10g，当归10g，木香6g，茯苓15g，远志10g，炒枣仁30g，生姜3片，大枣5枚，水煎，每日1剂，分2次服用，上方14剂后，血检较前改善，症状均见好转。上方加减连续服用半年后，贫血逐渐恢复，后期改用粉剂善后，后回访已恢复正常工作。
周教授重视本案产妇孕前体质状态，认为其素体气虚，生产时因气随血耗，元气大亏，致心神失养，发为产后抑郁。元气亏虚，脾气失养，气血生化乏源，以致产后血不养心，心神不宁，出现悲伤欲哭、多梦、眠差、心悸；脾气失养，则见面色萎黄、胃纳差；元气大亏，故见精神萎靡、语声低弱；气虚失固，故动辄汗出；舌质淡、边有齿痕、苔薄白、脉细弱亦是气血亏虚之象。周教授治郁不忘气虚质之本，故以培补元气、健脾养心为主，解郁安神为辅。
此案余不解，遂问其方之意，医云：“鼻痒需分外感内伤，外感证，得之于骤，为风邪在表或束肺之证，治当疏解风邪；内伤者，得之于渐，多为气血两亏。本案当产后气血虚弱之时，血虚则生风，治当双补气血。
导师孙桂芝教授根据古人“脑瘤者，痰瘀交阻或气血郁结皆有之”“积之成者，正气不足，而后邪气踞之。”的理论论述，又虚心向他人学习变通，形成自己的学术思想，把中医理论与现代医学有机结合，根据来诊患者的具体情况，在治疗用药上，从调补肝肾治起，以平肝祛痰息风，补肾健脑，软坚散结，活血化瘀之法，取中药升降沉浮，使用对药，调节机体升清降浊之功能，从而使药归经入脑，顺利通过血脑屏障，沿经络直达病灶，使药入有门，病出有路。
治女人经闭不通，血海干涸，适逢出痘，以此调其心脾，使血勿妄行。人参白术茯神黄（各一钱二分）甘草（三分）木香（五分）远忘（去心）地骨皮（一钱二分）枣仁（一钱）姜枣水煎。加味者加柴胡，山栀。
【组成】白术10g，茯神10g（去木），黄芪15g（去芦），龙眼肉10g，酸枣仁10g（炒去壳），人参3g（或党参10g），木香5g（不见火），甘草5g（炙），当归10g，远志5g（后二味从薛氏《校注妇人良方》补入），生姜5g，大枣6枚。【
人参黄龙眼肉酸枣仁茯苓白术远志（各一钱）炙甘草木香当归（各五分）思虑过多，劳伤心脾，令人健忘者，此方主之。心藏神，脾藏意，思虑过度而伤心脾，则神意有亏而令健忘也。是方也，人参、黄、白术、茯苓、甘草，甘温物也，可以益脾。龙眼肉、酸枣仁、远志、
（《济生》）用术参，归草茯神远志随。酸枣木香龙眼肉，煎加姜枣益心脾。怔忡健忘俱可却，肠风崩漏总能医。〔人参、白术（土炒）、茯神、枣仁、龙眼肉各二钱，黄（蜜炙）钱半，当归（酒洗）、远志各一钱，木香、甘草（炙）各八分。血不归脾则妄行，参、、草、
治思虑伤脾，不能统摄心血，以致反行，或吐血、下血。白术茯苓黄龙眼肉酸枣仁人参（各一两）木香（五钱）甘草（二钱半）上水煎，生姜五片，枣三枚，看上下，食前后温服。
治思虑伤脾．不能摄血．致血妄行．或健忘怔忡．惊怪盗汗．嗜卧少食．或大便不调．心脾疼痛．疟痢郁结．或因病用药失宜．克伐伤脾．以致变症者．最宜之．归脾汤内术神．（白术黄炙茯神各二钱．）参志香甘与枣仁．（人参酸枣仁炒研各二钱．远志木香各五分．甘草
（济生）治思虑过度，劳伤心脾，怔忡健忘，（上气不足，下气有余，肠胃实而心气虚，故善忘。）惊悸，（有触而心动曰惊，无惊而自动曰悸，即怔忡也。）盗汗，（汗为心液，心藏神而生血，心伤则不能生血而血少，故见前诸证。）发热，（脾主肌肉。）体倦，（脾主
（见心经症）治乳岩初起。
益气散瘀，通络止痒。主治痘出六七日后，作痒不止，抓破无血；兼治失音声哑，舌淡，苔白，脉弦细。
解痉止痛，止血收敛，用于脾胃不和，胃院胀痛，吞酸嘈杂等症胃、十二指肠溃疡，胃痉挛而见上症者。
益气敛阳，安神镇静。用于神经衰弱，肾虚咳嗽，身体虚弱。
益气养阴。用于气阴两虚所致身体虚弱，食少倦怠。
赚疮；及一切痈毒大疮，日久不愈。
清热解毒，调和滋补。用于“龙、赤巴、培根”各病，陈旧性胃肠炎、溃疡，“木布”病，萎缩性胃炎，各种中毒症；梅毒、麻风，陈旧热病、炭疽、疖痛，干黄水，化脓等。
安胎，止呕定痛。主下血，于肿，子喘，子痫，肝脾血热．小便带血，胎动不安。
宁心安神，生精补髓，健脾益肾。适用于心脾两虚或肝肾不足引起的失眠多梦，头晕健忘，纳呆便溏，神疲乏力。
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