四逆散

配方材料甘草(炙)、枳实(破,水渍,炙干)、柴胡、芍药各等分
用法用量上四味,捣筛为细末。白饮和服3克,一日三次。咳者,加五味子干姜,并主下利;悸者,加桂枝小便不利者,加茯苓;腹中痛者,加附子;泄利下重者,加薤白
功能主治疏肝和脾,解郁透热。治少阴病,阳郁于里,致患热厥;以及肝失条达,气郁致厥,手足厥冷,或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄痢下重,脉弦细。
临床运用本方原治阳郁厥逆证,后世多用作疏肝理脾的基础方。临床以手足不温,胁肋或脘腹疼痛,脉弦为辨证要点。常用于治疗慢性肝炎胆囊炎胆石症肋间神经痛胃溃疡胃炎、胃肠神经官能症、附件炎、输卵管阻塞等属于肝脾不和者。
方解

四逆者,乃手足不温也。其证缘于外邪传经入里,气机为之郁遏,不达于四末所致。此“四逆”与阳衰阴盛的四肢厥逆有本质区别。正如李中梓云:“此证虽云四逆,必不甚冷,或指头微温,或脉不沉微,乃阴中涵阳之证,唯气不宣通,是为逆冷。”阳郁于里,而不外达,则身微热;肝郁脾滞,气机不畅,则胁肋胀闷,脘腹疼痛[方剂汇www.fane8.com],或泄利下重,脉弦。治宜透解郁热,疏肝理脾。方中柴胡条达肝气解肝郁,透热外出解郁热,为君药。芍药养血敛阴,柔肝缓急,为臣药。芍药与柴胡相配,散收同用,既补肝体,又利肝用,使柴胡升散而无伤阴血之弊。枳实行气消痞,理气开郁,,为佐药,与柴胡相伍,一升一降,肝脾并调,加强疏畅气机,升清降浊之功。与芍药合用,又可调理气血。甘草调和诸药,为使药。与芍药同用,又缓急止痛。全方四药,配伍严谨,柴、芍相配以治肝;枳、草相伍以治脾,肝脾并调,为疏肝理脾的基础方,后世常以本方加减治疗肝郁气滞与肝脾不和诸证。

方歌四逆散里用柴胡,芍药枳实甘草补,阳气内郁成厥逆,疏肝理脾此方主。
提示使用注意热盛厥甚的热厥证和阳衰阴盛的寒厥证,忌用本方。
出处伤寒论

《奇效良方》:四逆散

配方材料甘草(炙)、柴胡、枳实、芍药,各三钱。
用法用量上作一服,水二钟,煎至一钟,食远服。
功能主治少阴病四逆,其人或咳或悸,小便不利,腹中痛或泄利下重者。
提示咳者加五味子干姜各一钱半;下利悸者加官桂一钱半;小便不利者加茯苓一钱半;腹中痛者加炮附子一钱半;泄利下重用薤白二十根同煎服。
出处《奇效良方》

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